生前預囑 – 預設醫療指示
總有一天,我們要思考將來,以及在無法自行作出決定或轉達決定的時候,我們希望如何做。
什麼是預設醫療指示?
預設醫療指示(advance decision / advance directive)有關健康護理的選擇,容許你表達自己將來拒絕接受治療(to refuse medical treatment)的意願。它有時被稱為「生前預囑」(living will)。
當你無法或轉達自己的決定時,預設醫療指示才有作用。它允許你拒絕治療——縱使這可能導致你死亡。預設醫療指示具有法律約束力,者意味照顧你的人必須遵守你的指示。不過,它只有在你失去作出或轉達治療決策能力時才能使用。
在立預設醫療指示時我應考慮什麼?
仔細考慮在某些情況下,是否有任何你不希望接受的治療方法。
你應該先與一個了解你的病歷,以及明白拒絕接受某些治療的風險和裨益的醫護專家討論你的決定。你可能還要與家人和朋友商討,以便他們理解你的意向。
拒絕治療的預設醫療指示:
- 必須明確在什麼情況下你不希望接受特定的治療
- 應指明你是否希望接受特定的治療,即使這可能導致你死亡
- 不能用於要求某些治療
- 不能用於要求終結你的生命
我如何訂立預設醫療指示?
除非你拒絕可能維持生命的治療(potentially life-sustaining treatment),否則不需要以書面形式設立預設醫療指示。不過,將它寫下來並複製予你所關愛的人和照顧你的人,依然是好事。你的社區全科醫生(General Practitioner,GP)和醫療團隊必須知道你有預設醫療指示,以便將之納入你的醫療記錄中。你應該定期檢討,並可以隨時更改你的指示。你必須確保有清楚轉達並記錄你的指示,並簽署最新的文件。
如果你想拒絕可能維持生命的治療,你的決定必須以書面形式作出陳述、簽署妥當、有見證人,並包括「即使結果是面臨生命危險」(even if life is at risk as a result)的聲明。
有關預設醫療指示和健康與護理永久授權書(Lasting Power of Attorney for Health and Care)的規則頗複雜,建議在設立前先諮詢法律意見。
預設聲明是什麼?
預設意願聲明(advance statement of wishes)闡釋了你的喜惡以及任何能讓你舒適的重要事情。所有有份護理你的人,都應該考慮你的聲明。與預設醫療指示不同,它不具法律約束力。
你可能想在聲明中包含以下信息:
- 你的理想護理之所,例如你的家、養老院(care home)抑或善終中心(hospice,有譯「寧養院」,為臨終病人提供服務)
- 你的飲食要求
- 你喜歡和不喜歡的食物
- 你喜歡沐浴還是淋浴
- 你喜歡穿什麼樣的衣服
- 你喜歡的音樂類型及你想看的電視內容
- 你是否喜歡開著燈睡覺
- 你想就寢的時間,以及是喜歡早前抑或賴牀
- 你的宗教或其他信仰、價值觀
- 關於你的護理,你希望向誰諮詢
- 你想誰來探訪
你可以任何你覺得適合的方式記錄預設聲明。然而,向所有參與你護理的人——特別是護理人員、社區全科醫生(GP)和醫療團隊提供副本非常重要,這樣他們才能了解你的意願。
資料來源:
https://www.ageuk.org.uk/information-advice/money-legal/legal-issues/advance-decisions/