【養生保健】別忽視冬季威脅老年人健康的四個「殺手」

環境溫度不合適，會對健康造成嚴重影響。調查結果顯示，2019年，我國約有59.39萬人的死亡可歸因於不適應環境溫度，其中低溫死亡為58.08萬。每年冬季，老年人要特別警惕四個「奪命殺手」。

PART/ 1

重症肺炎

冬天寒冷、乾燥，尤其在降雪少的時候，病毒和細菌非常活躍。在這種情況下，老年人或患有基礎疾病的人群很容易「中招」。

由於在肺炎發病初期，老年人的症狀不典型或不明顯，常被誤診為感冒。等到持續發燒﹑精神萎靡﹑呼吸困難甚至窘迫時，老年人才被診斷為肺炎。加上老年人體質差，常有多種慢性病纏身，一旦發生肺炎，往往不是局限於肺部的病變，而是全身性的疾病，可能會損害到肝、腎功能以及心臟等多臟器，很容易導致全身多重器官衰竭而死亡。所以，肺炎對老年人是致命的打擊。

根據世界衛生組織的資料，肺部感染在全因死亡中排名第三，老年人發生重症肺炎的死亡率非常高，一般在70%以上。

預防要點

年齡≥65歲的族群及伴隨高危險併發症者，應接種肺炎鏈球菌多醣體疫苗，提升自體抗病能力。

外出注意防寒保暖並戴口罩，回家後漱口、洗臉、洗手，防止呼吸道交叉感染。

戒菸，避免吸入粉塵、有毒氣體或刺激性氣體。

積極治療肺部慢性疾病，保持呼吸道通暢，鼓勵咳嗽排痰，必要時予以翻身拍背。

老年人喉部肌肉鬆弛，容易發生嗆咳、誤吸，在喝水、吃飯時應細嚼慢嚥，不要邊吃邊說。

睡覺時要把頭露在外面，保持頭部清涼，同時保持呼吸通暢，減少二氧化碳的不良影響。

謹慎使用止痛、鎮靜或安眠藥物，以免抑制咳嗽反射。

如果老年人合併有多種基礎疾病，一定要及時住院治療。

PART/ 2

心梗

心梗又稱為急性心肌梗塞，其發病與氣候有密切關係，且有明顯的季節發病特徵。每年11月到隔年1月都是心臟病的高發生時段。急性心梗發病急、病情重、死亡率高，是中老年人猝死的主要原因之一。

急性心梗最典型的症狀為胸痛伴隨大汗，但在心梗發作前的數小時甚至數天，有可能出現5個預兆：頸部、嗓子難受，牙痛，上腹痛，頸背痛，左肩痛。有6個不典型的危險時段：如廁時，娛樂時，洗澡時，劇烈運動時，聚餐時，起床時。

急救要點

出現相關預兆後應立即撥打急救電話，同時讓患者就地平躺，雙腳微微抬高，不得隨意移動，因為任何搬動都會增加心臟負擔。

口服硝酸甘油或速效救心丸，可促進血液循環，緩解心肌梗塞。有條件的家庭要及時監測患者的生命體徵，包括血壓、呼吸、脈搏、心率、心電圖等。

如果患者突然出現心搏停止或呼吸停止，緊急撥打急救電話，同時積極進行心肺復甦術。胸外按壓頻率為100～120次/分鐘，深度至少為5公分。按壓與吹氣的比例是30︰2（每做30次心外按壓進行兩次人工呼吸），直到急救人員到來。

急性心肌梗塞最關鍵的治療是再灌注治療，在盡可能短的時間內，把堵塞的冠狀動脈開通，恢復冠狀動脈的血流，減少心肌壞死的面積。再灌注的方法主要有血栓溶解治療和介入治療兩種方式。

PART/ 3

腦梗

冬季也是腦梗的高發生季節。腦梗有高盛行率、高死亡率和高致殘率的特點，是我國老年人第一位死亡原因。

腦梗就是腦中風，如果患者突然口斜，伴隨頭暈頭痛、耳鳴耳痛、流口水、說話不清楚、視物不清、肢體麻木﹑活動不靈活甚至半身不遂……很可能就是腦梗了。

急救要點

一旦出現腦梗，請立即讓患者平臥，鬆開衣領保持呼吸順暢，同時注意保護頭部，防止外力造成傷害。

若患者嘔吐，應使其頭部偏向一側，防止因嘔吐物進入氣管而造成窒息。

搬運時，讓患者平臥在擔架或門板上。在運送患者的過程中，為了減少顛簸和震動，盡可能讓患者的頭部稍微抬高，同時注意監測患者的身體狀況。

撥打急救電話﹐盡快送醫院做顱腦CT檢查，排除腦出血，完善顱腦頸動脈CT，檢查評估血管梗塞程度。

腦梗救援的最佳時間是血管阻塞後的3～6小時。這段時間如果血液恢復運行，肢體癱瘓很快就可以恢復；如果超過了6小時，部分腦細胞就會壞死，造成不可逆的傷害。

PART/ 4

跌倒

數據顯示，跌倒已成為我國65歲以上老年人因傷致死的首要原因。據測算，我國每年有4000多萬老年人至少發生一次跌倒，其中，每萬人就有8位因跌倒而過早死亡。

冬季，老年人穿衣較厚，活動不便，氣溫下降會導致老年人反應能力變差，加之日曬減少使骨質疏鬆更加嚴重，還有冬季心腦血管疾病高發，其急性發病容易導致暈厥… ……種種原因導致了老年人在冬季跌倒的發生率提高。

跌倒對老年人最大的影響是引發骨折，骨折的主要部位為髖關節、脊椎骨、手腕等處。其中，髖關節骨折最為嚴重，這個部位一旦骨折，一年後的存活率僅50%左右，稱為「老年人的臨終骨折」。

防治要點

有以下症狀的老年人，要特別注意預防跌倒的發生：近期及過去半年內曾發生跌倒，意識狀態混亂，情緒及行為躁動，走路步伐不穩，無法自行下床等。

冬天穿著防滑的鞋子，家中盡量減少障礙物。確保廁所淋浴間的地面乾爽。

如果老年人摔傷，盡量別挪動，以免加重傷勢。撥打急救電話後，盡可能提供老年人溫暖、舒適的環境，等待急救人員到來。

如果出現開放性傷口，有出血狀況要及時止血。可用乾淨的毛巾或衣服按壓止血，或用醫用紗布進行包紮，及時送往醫院進行縫合，並儘早注射破傷風疫苗。

非開放性的傷口﹐要及時進行冷敷，使血管收縮，緩解腫脹。每天用冰袋或浸過冷水的毛巾冷敷兩次，可有效消腫、止痛。

受傷處如有異物，不要直接將異物拔除，應交由醫師處理，以免出現大出血等情況。

文|中南大學湘雅醫院急診科教授羅學宏