【Hello醫師】更年期漏尿如何改善?更年期女性尿失禁:4大療法近7成可改善!
文:Hello 醫師 : 文子齊 最後更新於 2023/03/25 資料查核:Hello 醫師
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台中榮總婦產部婦科主任洪滿榮指出,在以上的尿失禁情況中,最常見的「應力性尿失禁」即佔約50%,「混合性尿失禁」次之,約佔30%,「急尿性尿失禁」則約為20%。更年期婦女尿失禁由於尿道鬆弛,常因腹部突發性用力所導致;例如咳嗽、大笑、打噴涕、跳躍、跑步等較劇烈的動作,使腹壓突然增加而產生漏尿。(推薦閱讀:更年期女性更怕熱?荷爾蒙熱潮紅作祟)
而根據衛福部健康署的免付費更年期諮詢專線之統計顯示,高達近50%的諮詢婦女已出現頻尿、尿失禁或尿道燒灼等症狀,但因國內女性對泌尿疾病相對敏感,以致於多數更年期婦女並不會主動表達尿失禁的問題,亦使得此隱憂值得更年期女性之身邊親友多加關注。
尿失禁的診斷方式
當尿失禁發生,醫師將根據諮詢狀況進一步安排以下檢查:
- 婦科檢查:評估是否有骨盆腫瘤或子宮陰道脫垂,以及咳嗽時否會漏尿等現象,並輔助指導骨盆底肌肉運動並評估功能。
- 失禁紀錄檢查表:將請病患自填問卷並記下連續3天的解尿紀錄日記(Intake-urinary dairy),以協助診斷。
- 護墊側漏試驗:檢查前1小時將請病患先飲用500cc 開水,待膀胱漲尿後貼上護墊或衛生棉進行測試。包含連續咳嗽、腹部用力解便之動作、蹲下起立動作、兩腳開合跳躍、洗手各10次,並上下樓梯來回10趟、 步行散步10分鐘後,測量漏尿重量。
- 尿路動力學檢查:針對病況較複雜患者,將安排進行膀胱尿動力學檢查並確診是否尿失禁。
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漏尿如何改善?尿失禁4大療法:7成病患可改善!
由於尿失禁大多是骨盆腔、尿道、膀胱的肌肉及韌帶退化萎縮所引起,台中榮總婦產部婦科主任洪滿榮表示,當藉由以下持續運動、輔助藥物與手術的治療方式3管齊下、達到強化整體骨盆腔底肌肉的強度時,有高達近7成患者之尿失禁症狀可獲得改善。
1. 行為治療
- 骨盆底肌肉運動:即俗稱的凱格爾運動(Kegel’s Exercise),此運動可預防陰道鬆弛、尿失禁、感染,並可治療應力性尿失禁。運動應每日至少做3次、每個動作重覆20遍以上。
- 骨盆底電極刺激:此種治療為利用電流刺激使骨盆底肌肉組織不自主收縮,強化日漸無力的骨盆底肌肉,進而防止尿液滲漏甚至回復正常。此治療是不會引發疼痛,但須由醫師處方方能進行。
- 置入錐體:在陰道內置入錐體,病患利用骨盆底肌肉收縮而防止錐體滑出,達到強化骨盆底肌肉的訓練。
2. 藥物治療
部分藥物如動情激素對於尿失禁有相當療效,但建議應與主治醫師進一步諮詢後再開設處方補充。
3. 手術療法
部分類型如應力型尿失禁,經專科醫師確診並決定手術之可行性後,部分類型如應力型尿失禁可採取微創型的中段尿道吊帶手術治療。
4. 輔助用品
- 衛生棉墊:坊間之尿失禁婦女專用衛生棉墊,可針對不同程度的失禁或無法治癒的患者有不同之功能設計。
- 導尿管:透過導管引流尿液至體外以終止尿失禁。但此法易感染及並引發其他合併症,應與醫師諮詢討論再進行。
積極治療、「更年期諮詢專線」幫你跨出第一步
也為因應高齡化時代來臨,全民健康保險已將尿失禁納為「慢性病」給付範圍之一,台灣多家醫學中心亦陸續設立有「婦女泌尿特別門診」之醫療團隊支援外,衛福部健康署亦成立「國民健康署更年期諮詢服務專線」0800-005107,由專業諮詢師依據更年期病患之不同身心狀況,提供相關症狀評估與健康照護策略。建議重視自我健康的更年期女性積極治療,遠離說不出口的尿失禁困擾。
(圖片授權:達志影像)