【健康資訊】起身頭暈、心跳加速，無法維持直立狀態，別大意，3種病的可能性較大，考慮就醫檢查

生活中，不少老人起身時會頭暈、心跳加速，無法維持直立狀態，但立刻坐下或躺下就能緩解。 老人出現類似反應，可能是患了「直立不耐症」。

直立時正常反應為交感神經興奮、迷走神經抑制，週邊阻力增加以維持血壓，下肢肌肉收縮將血液泵回心臟。 若人體調節機制出現問題，從坐臥位變成直立時，出現一系列不適症狀，統稱為直立不耐受，大致可分為直立性低血壓、直立性心跳過速、血管迷走性暈厥3 種。

直立性低血壓

這是老人最常見的一種直立不耐受，症狀包括頭暈、噁心、視物模糊等。 一般情況下，人體從坐臥姿勢轉換到直立時，身體血液會集中流向下肢和內臟，靜脈回心血量迅速減少，心室血量和輸出血量隨之減少，導致血壓下降。

老人由於年齡增長，血液壓力感受器變得不敏感，相關反應機制失效，就導致直立姿勢血壓迅速下降，腦部缺血，出現眩暈、跌倒等直立不耐受狀況。

直立性心搏過速

老人出現直立性心搏過速，症狀包括心跳加速、頭痛、疲倦、流汗等，可能是因為改變姿勢的速度過快，也可能與心肌缺血、竇性心律不整等心血管問題有關。 心跳過速時，腦部血流灌注不足，自主神經被過度激活，就可能出現直立不耐受。 近年來研究結果顯示，直立性心搏過速是新冠肺炎感染後的常見表現。

血管迷走性暈厥

暈厥分為反射性、心因性和直立性低血壓暈厥，血管迷走性暈厥屬於第一種，是臨床上引起暈厥的常見原因，約佔急診暈厥患者的70%。 血管迷走性暈厥是由起身太快、情緒激動，引發血管壁破損、自主神經反射異常而導致的暈厥。 暈厥的前驅症狀包括出汗、皮膚發熱、噁心、認知困難、視物模糊、思考和注意力受干擾等，可因呼吸亢進出現胸痛、肢端麻痺，老人若出現上述情況，要及時採取措施 。

以上3種直立不耐受的治療方法基本上相同，健康教育和改善生活方式是第一線療法，具體有以下幾種。

一是要補充好水分、鹽分。 天氣炎熱時，老人容易出現直立不耐受。 建議老人多飲水，必要時適當喝點淡鹽水。

二是適當增加肌肉力量，尤其是腿部力量，提倡划船機、游泳等不對抗重力的運動，避免起身時低血壓，緩解直立不耐受。

第三是從坐臥位到直立位，要專注3個1分鐘。

1.起身時坐1分鐘。 老人從躺位變成坐位，要坐1 分鐘適應一下。

2.在床邊坐1分鐘。 雙腿從床上轉移到床邊，雙腳著地，適應1分鐘再繼續起身。

3.原地站1分鐘。 老人起身後，如果馬上開始走路，也容易出現直立不耐受，可以原地站1分鐘再走。

要注意的是，某些藥物也可能引發直立不耐受，例如高血壓患者吃的降血壓藥、前列腺增生患者服用的治療藥物等，老人要及時跟醫生溝通，在專業指導下減量或換藥。