【健康資訊】後背反覆疼痛可能是這些疾病在「作怪」不可大意

36歲的李女士是兩個孩子的母親，近期因腰背痛前往醫院風濕科就診。

就診時，李女士自訴生完二胎後出現腰背疼痛，伴隨僵硬感的症狀，存在半年多的時間，在當地醫院進行影像學檢查，提示存在骶髂關節病變，結合患者的臨床表現，初步診斷為脊椎關節炎。

由於脊椎關節炎包含乾癬性關節炎、感染性關節炎和僵直性脊椎炎等，其中僵直性脊椎炎也可表現為影像學改變，而李女士已存在骶髂關節病變，為明確是否為僵直性脊椎炎，醫師建議李女士重新進行骶髂關節CT，或以磁振造影檢查。

隨後，李女士選擇磁振造影，結果提示，有明顯的骶髂關節炎，風濕三項提示抗C反應蛋白、血沉高於正常值，HLA-B27檢查顯示陽性，最終明確李女被診斷為強直性脊椎炎，且處於僵直性脊椎炎活動期。

針對李女士的情況，醫生給予中西醫結合治療法，3個月後李女士的腰背疼痛及僵硬的症狀得到明顯改善，複查磁共振，結果提示關節炎症消除，關節間隙清晰，各方面指標趨於正常。

醫師提醒：僵直性脊椎炎是以薦髂關節和脊椎附著點發炎為主要症狀的疾病，表現為腰背疼痛和僵硬，活動後有所減輕，休息後反而加重，好發於青壯年。

患病早期，一般先侵犯骶髂關節（脊椎與骨盆相接處），與天氣變化有關，氣溫低時會發作頻繁，部分患者在凌晨3~4點可能會被痛醒，早上起床腰部出現僵硬感，此類症狀為晨僵，因此當患者出現上述症狀應儘早到風濕科就診。

後背疼痛是日常生活常見的症狀表現，很多人會自然認為這是因為疲勞或坐姿不正確所致。

然而，有時後背疼痛可能不只是疲勞那麼簡單，尤其是背後反覆出現疼痛可能是某些疾病的徵兆，如果不及時關注和治療，可能會對健康造成嚴重影響。

僵直性脊椎炎

僵直性脊椎炎是脊椎的慢性進行性的炎症，以骶髂關節和脊椎附著點發炎為主要病變的疾病。

早期通常表現為下背部的疼痛，特徵為隱匿性發作，疼痛超過3個月，休息後加重，運動後改善，常常會有早晨僵硬的情況，甚至在半夜因僵硬而疼痛醒來。

晚期脊椎僵硬，可以導致軀幹和髖關節的屈曲，最終會發生駝背畸形，後背部疼痛也是後期的一種非常常見的症狀。

骨質疏鬆

骨質疏鬆多見於老年人和更年期的女性，主要是由於全身的鈣量減少，骨形成減少、骨吸收量增加所引起。

患者會出現全身骨痛，以腰背部疼痛為主，活動時疼痛也會加重，同時患者也會出現身高的短縮，出現駝背的症狀。

如果懷疑是骨質疏鬆導致的背痛，建議到醫院骨質疏鬆科完善相關檢查，在醫師指導下選擇合適的藥物進行治療有助於病情的改善。

心臟疾病

常見的有冠狀動脈心臟病、主動脈剝離、心肌梗塞等，這些疾病都有可能造成背部疼痛。

尤其是冠心病心絞痛或急性心肌梗塞，當心絞痛發作時表現為前胸部疼痛，特徵為前胸陣發性、壓榨性疼痛，疼痛會放射到後背，每次發作持續3-5分鐘，可數日一次，也可一日數次，而急性心梗患者疼痛時可能會更為劇烈持久。

部分患者因心絞痛發作時只表現為後背部疼痛，常被忽視，以為是沒休息好或肩周炎，導致病情延誤。

其實，兩者有一個重要的差別，就是心臟病所引起的疼痛多表現為陣發性發作，而肩周炎或肩背筋膜炎為持續性疼痛，變動體位時加重。

主動脈剝離的疼痛性質可以是撕裂性，也可以是刀割性，80%疼痛部位在胸部，其他疼痛的部位可能是背部或腹部。

前胸疼痛劇烈可能是急性A型主動脈剝離，B型夾層背部和腹部疼痛更為多見。

消化道急症

如急性胰臟炎、胃十二指腸穿孔、膽絞痛、胃食道逆流症等消化道疾病，也會引發背部出現反射疼痛。

急性胰臟炎的疼痛是非常劇烈的，一般難以忍受，胰臟疼痛一般是持續性疼痛，像刀割的一樣疼痛或脹痛，由於胰臟的位置位於腹壁後側，在脊椎的前方，所以胰臟的疼痛常伴隨後背痛，向後背部放射。

而十二指腸潰瘍腹痛的位置一般在中上腹偏右，如果潰瘍出現穿孔或發炎較重時，可穿透到腸壁周圍，引起胸背部放射痛，出現後背痛，且根據穿透部位不同而出現疼痛的部位也不同。

一般出現後背痛，其發生潰瘍的位置可能在後壁，也可能出現較嚴重的穿孔。

此外，胃食道逆流症患者，當逆流物刺激消化道黏膜的時候，可以出現胸痛的症狀，嚴重情況下也可以放射到後背、肩頸、耳後等部位。

因此，消化道急診患者如果出現背痛，建議到醫院進行腹部超音波、胃鏡等檢查，有助於明確病因。

惡性腫瘤

如肺癌、肝癌等腫瘤疾病，也會導致後背疼痛。

一般來說，早期肺癌不一定會出現背部疼痛，其主要症狀可能是咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、胸悶等症狀。

但隨著腫瘤病灶的發展，如果病情沒有進一步控制，就有可能侵犯胸膜、胸腔積水、腫瘤骨轉移到胸椎等導致背部疼痛。

肺癌後背疼痛一般可表現為隱痛或鈍痛感等，這種疼痛可能是刺激性疼痛，也就是我們常說的持續性疼痛，休息後不會有明顯緩解，且藥物治療皆不理想。

而肝癌患者最常見的疼痛部位是在肝區，也就是身體右上腹和右季肋部，部分患者會出現在劍突下，還有部分患者可以出現後背放射痛。

肝癌後背牽涉痛的疼痛通常較劇烈，多表現為右側肩背部疼痛，有時可出現爆發性疼痛，無法隨著休息而緩解。

除了上述疾病外，慢性勞損所導致的腰背部筋膜炎，局部產生無菌性炎症，也會出現背部疼痛症狀；中老年人由於椎間盤退化，突出後會刺激到纖維環內的竇椎神經，從而表現為背部的疼痛、酸脹。

後背疼痛如何應對？

如果是背部肌筋膜炎或背部肌肉勞損、僵直性脊椎炎引起的後背疼，建議注意休息，同時進行物理治療如藥物燻蒸、推拿、針灸、按摩等，平時還需要注意保暖，不要過於勞累，並加強腰背肌運動。

如果是膽囊疾病和心臟病病人也會引起背部疼痛，需要進行彩超和心電圖檢查確診。

如果是胸椎退化性改變引起的後背痛，建議進行物理治療，如微波、超短波治療，還可以配合口服非類固醇的消炎止痛藥和關節軟骨保護藥物，如鹽酸葡萄糖胺膠囊等。

如果是較嚴重的疾病或外傷，甚至長腫瘤的佔位性疾病造成的背肌疼痛，透過保守方法難以解決，這時就需要透過做手術來解決了。