【專家談保健】 腦出血

在我們生活中，腦出血是一種比較常見且危險的疾病，該病致死率、致殘率都很高，嚴重危害到患者的生命健康。本欄目有幸邀請到了惠州市第三人民醫院神經醫學中心神經外科主治醫師——胡永珍醫生，為我們介紹甚麼是腦出血、腦出血的病因、常見癥狀及如何治療等內容。

胡永珍：惠州市第三人民醫院神經醫學中心神經外科主治醫師、副主任醫師。主要研究方向為膠質瘤的細胞起源及其治療，現從事顱腦創傷、腦血管病、顱腦腫瘤、脊柱脊髓等神經外科工作。參與省市級課題3項，發表國際級（SCI）3篇、國家級論文14篇，共完成、參與完成各類神經外科手術約千餘例。

甚麼是腦出血?

腦出血是腦卒中的一種，由腦動脈破裂而導致周圍組織局限性出血的情況都屬於腦出血。引起腦出血的原因有很多，常見的有頭部創傷、高血壓、動脈瘤、血管異常、血液病等，其中，高血壓最為常見。

腦出血常見癥狀有哪些？

發生腦出血，臨牀上會出現血壓升高，頭疼劇烈、神志障礙等癥狀。尤其是發病比較急，患者平時有高血壓等基礎病，受到情緒波動、血壓突然地升高等負面刺激，造成血管的破裂腦出血。腦出血是以分鐘來計算的，它發病急、癥狀重，神志障礙也比較明顯，頭疼非常嚴重，所以往往要看急診，採取緊急地措施。

為甚麼會得腦出血？

目前較為認可的腦出血病因分型有原發性和繼發性腦出血。

原發性腦出血起源於小血管破裂的腦內出血，無明確病因直接引起。主要由長期高血壓或澱粉樣血管病引起的小血管自發破裂導致。

高血壓腦出血：長期顱內血管在高血壓作用下引起血管硬化，會進一步加重血壓的升高。對大的血管也會引起病變，誘因出現可能導致血管爆裂出血。

腦澱粉樣血管病：隨老化和高血壓出現的一種血管壁異常的疾病，可能會引起許多細微、不易察覺的出血。

繼發性腦出血是由血管病變、血液成分異常或其他原因直接引起的腦內出血，常見病因有，血管畸形：大腦內部和大腦周圍的血管弱化；腫瘤：如腦腫瘤或動脈瘤，動脈瘤破裂，血液流入大腦中，導致腦出血；藥物因素：如抗凝藥、抗血小板藥和擬交感神經藥物。

不健康的生活習慣也是腦出血的重要誘因，如肥胖、血糖異常、飲酒、長期吸煙等。

出現哪些情況需要及時就醫？

出現以下情況應及時就醫：突發性劇烈頭痛、惡心嘔吐、無癲癇史，但出現癲癇發作、感覺障礙（視力變化）、吞咽功能障礙、偏身感覺障礙（身體不協調）、運動功能障礙（肢體麻木）、精神和認知功能障礙（精神萎靡，容易激動）等。

有哪些治療方法？

手術治療：開顱手術進行顱內水腫的驅除。常見的開顱手術有大骨瓣開顱血腫清除術和小骨窗開顱，前者適用於出血量較大，中線結構偏移大於1.0厘米的腦疝患者，優點是能夠在直視下將血腫完全清除，止血過程安全可靠，但是手術時間長、創傷大；後者是一種微創手術，手術時間短且創傷小，但是術後可能出現再出血，減壓不充分。

藥物治療：使用甘露醇、甘油果糖、利尿劑等藥物降低患者顱內壓；使用烏拉地爾、拉貝洛爾等降低患者血壓；如果存在凝血功能障礙，採用針對性的止血藥物治療。具體治療藥物選擇還需聽從醫囑。

康複治療：腦出血後，患者生命體徵平穩，病情不再進展，宜盡早進行康複治療。具體有：功能訓練，如面癱功能訓練、語言吞咽功能訓練、認知功能訓練等；協調訓練；運動訓練。

早期高壓氧治療：該治療的作用是提高血液中氧氣含量，改善腦組織缺血狀況。

發生後日常生活中有哪些註意事項？

精心的護理能夠提高生活質量，發生後患者及家屬應當註意以下方面：

• 充足休息：避免體力和腦力勞動過度，過度勞累可再次引發腦出血。
• 生活規律：保持有規律的飲食、作息。積極治療：遵醫囑服藥，積極控制高血壓，以防複發。
• 安全環境：居住環境要通風、透光、安全。
• 樂觀情緒：避免情緒過於激動，保持情緒積極樂觀。
• 健康飲食：少吃油膩食物；多吃高纖維素食物，如菠菜、青菜等蔬菜；多吃高營養食物：如蛋奶、魚肉；多喝水，戒煙戒酒。