中醫防治老年性便秘

老年性便秘以排便次數減少及排便困難為主要症狀。具體表現為排便次數減少、糞便量少質硬、排便費力、便後不暢等。

隨著年齡的增加,便秘的程度也日漸加重,成為不少老年人在生活上的困擾,部份病人亦可伴有納少、腹脹、腹痛等情況,影嚮生活質素。故解決老年人的便秘問題,是老年病學中的重要課題。

四大便秘類別

在中醫辯証方面,便秘當分虛實,老年性便秘多以虛証為主,便秘亦可按其病性作熱秘、氣秘、冷秘及虛秘之別。

中醫辯証便秘共分熱秘、氣秘、冷秘及虛秘四類。
中醫辯証便秘共分熱秘、氣秘、冷秘及虛秘四類。

1. 熱秘: 體胃腸燥熱,又複飲酒嗜食辛辣,津液耗傷,使腸道失潤,大便乾結,可形成「熱秘」。

2. 氣秘: 情志不遂,憂思過度,或久坐少動,可使氣機鬱滯,通降失常,糟粕內停,不得下行,因而形成「氣秘」。

3. 冷秘: 老年腎陽虧虛,腸道失去溫煦,可致陰寒內結,陽氣不通,津液又不行,使腸道難於傳送形成「冷秘」。

4. 虛秘:勞倦內傷,病後氣血虧虛,氣虛則大腸傳導無力,血虛則不能滋潤大腸,使腸道失潤,甚者可損及真陰真陽,腸道失潤,形成「虛秘」。

中醫調養藥方

在日常飲食調養方方面,可按臨床症狀選擇不同配方。另外,由於老年人多見因津沽導致腸燥的便秘,故可配用潤腸通便之藥物,如火麻仁、郁李仁及松子仁等,以加強幫助排便的效果,相對於使用瀉藥,對人體的正氣損耗會比較少。以下為部份參考方案︰

在日常飲食調養方方面,可按臨床症狀選擇不同配方。
在日常飲食調養方方面,可按臨床症狀選擇不同配方。

(一) 氣虛秘者: 多見排便費力,努掙乏力,掙則汗出氣短,便後疲乏等症狀。由於氣虛可致大腸傳送無力,故在治療上應以補氣及潤下為主,亦可佐以行氣之藥物,以防補氣太過發生氣滯。

建議藥方 :黃芪15克、火麻仁8克、陳皮6克,以上三味先水煮40分鐘,隔渣取水後調入適量蜂蜜。

(二) 血虛秘者 : 多見大便秘結,面色無光澤,頭暈,心悸等症狀。由於血虛,腸失滋潤,故在治療上應以養血潤燥為主,佐以少量行氣之品。

建議藥方 : 當歸10克、生地10克、麻仁10克、桃仁8克、枳殼10克、枸杞子10克,水煎40分鐘,取水溫服。

中醫防治老年性便秘下篇

(三)陰虛秘者:陰虛秘者見大便乾結,如羊屎狀,形體消瘦,頭暈耳鳴,心煩失眠,潮熱盜汗等症狀。由於津液虧虛,腸失濡潤,治療上以滋陰潤腸為主。

建議藥方:百合50克,蜂蜜、蜜糖適量。百合先水煮熟透,入蜂蜜、蜜糖調勻服食。

(四)冷秘者:冷秘者除排便困難外,可見四肢不溫,喜熱怕冷,伴腹中冷痛等症狀。由於陽氣虛衰,陰寒凝結,故在治療上以溫陽通便為主。

建議藥方(1):肉蓯蓉15克、羊肉60克、大米100克。先煎肉蓯蓉及羊肉,去渣取汁,入米煮粥,調味服食。

建議藥方(2):黑芝麻50g、核桃仁50g,將二味炒熟,放涼後研成細末保存。每日服用2次,每次10克,蜂蜜適量,拌勻溫服。

改變生活習慣

除了藥物、食物及針灸等方法,可以幫助解決便秘問題外,患者亦應注意日常起居,多管齊下,以防治便秘的發生。

在飲食上多吃高纖維素的食物及多喝水,都有助預防便秘。
在飲食上多吃高纖維素的食物及多喝水,都有助預防便秘。

1. 定期排便︰老年人以慢性功能性便秘為多,養成定時排便的習慣,有助於建立良好的排便條件反射,有利於身體健康。

2. 多吃高纖食品︰纖維素有助刺激大腸蠕動,刺激腸壁內推動食物殘渣,對維持正常排便有重要作用。故在飲食上,除了維持飲食營養外,亦必需含有充足的纖維素。含纖維素的食物主要有:水果、粗制粉麵、糙米、玉米麵、新鮮蔬菜等。

3. 調暢情志:避免七情刺激。情緒舒暢,則氣機調和,大腸的傳導功能得以正常,故保持良好的精神狀態,不抑鬱、不動怒,有助於預防便秘。

運動有助強化腸道活動,能有效改善便秘問題。
運動有助強化腸道活動,能有效改善便秘問題。

4. 適量運動︰適量運動有助加強腸道的活動,有助防治便秘。

5. 避免濫用瀉藥︰長久使用瀉藥可致結腸運動紊亂,並降低便意形成的敏感度,推後便意的產生,故在運用瀉藥通便藥方面,應該中病即止,避免每天使用瀉藥幫助排便。

6. 多喝水︰便秘患者多見大便乾結,如每日晨起空腹服300-500毫升的溫淡鹽開水,能有助排便。

以上資料只供參考,如有疑問,請諮詢註冊中醫師為宜。

仁濟醫院暨香港浸會大學中醫診所及臨床教研中心(下葵涌)註冊中醫師  周珈瑩