中醫防治老年性便秘

老年性便秘以排便次數減少及排便困難為主要症狀。具體表現為排便次數減少、糞便量少質硬、排便費力、便後不暢等。

隨著年齡的增加，便秘的程度也日漸加重，成為不少老年人在生活上的困擾，部份病人亦可伴有納少、腹脹、腹痛等情況，影嚮生活質素。故解決老年人的便秘問題，是老年病學中的重要課題。

四大便秘類別

在中醫辯証方面，便秘當分虛實，老年性便秘多以虛証為主，便秘亦可按其病性作熱秘、氣秘、冷秘及虛秘之別。

中醫辯証便秘共分熱秘、氣秘、冷秘及虛秘四類。

1. 熱秘: 體胃腸燥熱，又複飲酒嗜食辛辣，津液耗傷，使腸道失潤，大便乾結，可形成「熱秘」。

2. 氣秘: 情志不遂，憂思過度，或久坐少動，可使氣機鬱滯，通降失常，糟粕內停，不得下行，因而形成「氣秘」。

3. 冷秘: 老年腎陽虧虛，腸道失去溫煦，可致陰寒內結，陽氣不通，津液又不行，使腸道難於傳送形成「冷秘」。

4. 虛秘：勞倦內傷，病後氣血虧虛，氣虛則大腸傳導無力，血虛則不能滋潤大腸，使腸道失潤，甚者可損及真陰真陽，腸道失潤，形成「虛秘」。

中醫調養藥方

在日常飲食調養方方面，可按臨床症狀選擇不同配方。另外，由於老年人多見因津沽導致腸燥的便秘，故可配用潤腸通便之藥物，如火麻仁、郁李仁及松子仁等，以加強幫助排便的效果，相對於使用瀉藥，對人體的正氣損耗會比較少。以下為部份參考方案︰

在日常飲食調養方方面，可按臨床症狀選擇不同配方。

(一) 氣虛秘者: 多見排便費力，努掙乏力，掙則汗出氣短，便後疲乏等症狀。由於氣虛可致大腸傳送無力，故在治療上應以補氣及潤下為主，亦可佐以行氣之藥物，以防補氣太過發生氣滯。

建議藥方 :黃芪15克、火麻仁8克、陳皮6克，以上三味先水煮40分鐘，隔渣取水後調入適量蜂蜜。

(二) 血虛秘者 : 多見大便秘結，面色無光澤，頭暈，心悸等症狀。由於血虛，腸失滋潤，故在治療上應以養血潤燥為主，佐以少量行氣之品。

建議藥方 : 當歸10克、生地10克、麻仁10克、桃仁8克、枳殼10克、枸杞子10克，水煎40分鐘，取水溫服。

（三）陰虛秘者：陰虛秘者見大便乾結，如羊屎狀，形體消瘦，頭暈耳鳴，心煩失眠，潮熱盜汗等症狀。由於津液虧虛，腸失濡潤，治療上以滋陰潤腸為主。

建議藥方：百合50克，蜂蜜、蜜糖適量。百合先水煮熟透，入蜂蜜、蜜糖調勻服食。

（四）冷秘者：冷秘者除排便困難外，可見四肢不溫，喜熱怕冷，伴腹中冷痛等症狀。由於陽氣虛衰，陰寒凝結，故在治療上以溫陽通便為主。

建議藥方（1）：肉蓯蓉15克、羊肉60克、大米100克。先煎肉蓯蓉及羊肉，去渣取汁，入米煮粥，調味服食。

建議藥方（2）：黑芝麻50g、核桃仁50g，將二味炒熟，放涼後研成細末保存。每日服用2次，每次10克，蜂蜜適量，拌勻溫服。

改變生活習慣

除了藥物、食物及針灸等方法，可以幫助解決便秘問題外，患者亦應注意日常起居，多管齊下，以防治便秘的發生。

在飲食上多吃高纖維素的食物及多喝水，都有助預防便秘。

1. 定期排便︰老年人以慢性功能性便秘為多，養成定時排便的習慣，有助於建立良好的排便條件反射，有利於身體健康。

2. 多吃高纖食品︰纖維素有助刺激大腸蠕動，刺激腸壁內推動食物殘渣，對維持正常排便有重要作用。故在飲食上，除了維持飲食營養外，亦必需含有充足的纖維素。含纖維素的食物主要有：水果、粗制粉麵、糙米、玉米麵、新鮮蔬菜等。

3. 調暢情志：避免七情刺激。情緒舒暢，則氣機調和，大腸的傳導功能得以正常，故保持良好的精神狀態，不抑鬱、不動怒，有助於預防便秘。

運動有助強化腸道活動，能有效改善便秘問題。

4. 適量運動︰適量運動有助加強腸道的活動，有助防治便秘。

5. 避免濫用瀉藥︰長久使用瀉藥可致結腸運動紊亂，並降低便意形成的敏感度，推後便意的產生，故在運用瀉藥通便藥方面，應該中病即止，避免每天使用瀉藥幫助排便。

6. 多喝水︰便秘患者多見大便乾結，如每日晨起空腹服300-500毫升的溫淡鹽開水，能有助排便。

以上資料只供參考，如有疑問，請諮詢註冊中醫師為宜。

仁濟醫院暨香港浸會大學中醫診所及臨床教研中心（下葵涌）註冊中醫師  周珈瑩