專家談保健: 老年人常見耳鼻喉疾病的預防和診治
老年人常見的耳鼻喉疾病多發，不僅影響老年人的社交，也會降低其生活質量。在老年性耳鼻喉疾病中，預防尤其重要，往往比疾病發作後再治療的效果更好。本欄目有幸邀請到了同濟大學附屬上海市第四人民醫院耳鼻咽喉科主任譚飛，為我們介紹老年人常見耳鼻喉及頭頸部腫物疾病的預防和診治知識。
談扉，主任醫師，博士後，教授，博士生導師，英國皇家外科學院終身Fellow（FRCS England）。現任同濟大學附屬上海市第四人民醫院耳鼻咽喉科主任、同濟大學醫學院研究員。從事耳鼻喉頭頸外科臨床工作近20年。完成主刀手術八千餘台。尤其擅長頭頸部良惡性腫瘤的微創手術、鼻病的內鏡手術、耳病的顯微手術、小兒疾病的保守手術、頭面部畸形的功能性整形手術等。
老年人常見耳科疾病：耳聾與外耳道炎
耳聾包括神經性耳聾和傳導性耳聾，如果二者都有，即混合性耳聾。老年人群體中最常見的是老年性神經性耳聾。隨著年齡的增長，人的神經功能有所退化，老年人的視力、嗅覺、聽覺、記憶力以及行動能力出現下降，對其生活質量影響較大。老年性神經性耳聾表現為雙耳對稱性聽力下降，即兩隻耳朵的聽力大致相當地下降。這導致老年人與他人講話時，需要讓對方不斷地重複；另外，由於自己聽不清楚，老年人會補償性地提高自己的音量。
在發現聽力問題後，建議找全科醫生首診，進行聽力檢查或音叉實驗。確診後最常見的治療方法是助聽器。助聽器不是越貴越好，一定要親自試用，找到最適合自己的品牌或型號。如果戴上助聽器之後發現聲音音量和音質明顯提高，且沒有副作用（如噪音、迴聲、佩戴的不適感等），就是比較合適的。助聽器不能網購，一定要去店裡親自試用，試到滿意為止，許多售賣助聽器的商店都提供免費聽力檢查等服務，允許試戴。如何預防聽力下降呢？首先，減少長期佩戴耳機的不良習慣；其次，避免長時間將電視機的音量調得過高；此外，經常補充一些維生素或營養神經的食物。
外耳道炎的具體症狀是耳朵癢得難耐。如果出現症狀，先到全科做電耳鏡檢查。治療？首先，避免耳朵進水和經常掏耳朵。當用掏耳勺掏耳朵時，會破壞外耳道中一層起到保護作用的油脂（或少量耳屎），誘發外耳道炎。如果上述不能解決問題，需要使用一些藥物治療，如抗生素類滴耳液與含激素的藥膏。如使用以上藥物後仍無法好轉，需要加上口服抗生素，將三者結合，系統性地治療疾病。
需要糾正的是，部分老年人聽信偏方，習慣用酒精擦耳朵或往耳朵裡倒一些稀奇古怪的油，這可能損壞耳膜，甚至加重感染。所以，擔心疾病發生時一定要找正規的醫生。
老年人常見鼻科疾病：鼻炎與鼻子出血
老年人最常見的是萎縮性鼻炎、激素性鼻炎等。鼻炎往往有一定的季節性，尤其進入冬季或天氣寒冷乾燥時，是鼻炎的高發季節。在預防鼻炎方面，要加強鍛煉，提高自己的身體素質，尤其免疫系統的能力；適時佩戴口罩，減少冷空氣對鼻粘膜的刺激；注意保暖，因為感冒可能引發鼻炎；適當用生理鹽水或噴霧清理鼻腔，在家中可以添置空氣清新劑、加濕器等；改掉挖鼻子、拔鼻毛、剪鼻毛等不良習慣，這些都容易誘發鼻炎。如果做到以上仍然無法改善，可以考慮去看（全科）醫生。
鼻子出血（俗稱“流鼻血”）在老年人群體中極其常見，病因較多。在國外，許多全科醫生會給患者開阿司匹林藥物，誠然可以減少一些心血管系統疾病（如心梗、腦卒中等）的發作機率，但也會稀釋服藥者的血液，導致鼻子出血，這在歐洲尤其容易發作。 90%以上的鼻子出血發生在鼻腔前部，老年人鼻子出血後可以通過捏鼻子來壓迫止血。建議先捏鼻子10分鐘，如果還出血，再捏10分鐘，如果仍無效，建議去醫院急診看醫生。如何預防鼻出血的發生？要戒菸戒酒，多喝清熱解毒的飲品、茶水，或者多吃富含維生素的食物；注意睡眠時間；切忌挖鼻孔，保持鼻腔衛生，以防引起感染。
老年人常見咽喉疾病：慢性咽炎與慢性喉炎
慢性咽炎表現為嗓子不適，出現痛癢、有痰、咳嗽等症狀。全科醫生會給患者開出1-2週的藥物用於治療咽炎發作。在慢性咽炎疾病譜之下，尤其需要引起老年人重視的疾病——咽喉反流（又稱“反流性咽炎”），是胃部反酸反流在咽喉的一種表現。許多患者會感覺嗓子有異物感，但經過檢查又沒有發現異物，其實是在舌頭上端與咽喉相交處的一團軟組織在酸的長期浸泡與刺激下變得更大、更厚的結果。這時需要服用抗酸藥或抑制胃酸的藥物，達到更好的療效。
慢性喉炎的主要症狀是嗓子嘶啞（又稱“聲嘶”），表現為講話不清楚。患者需要看專科醫生，借助間接喉鏡或電子喉鏡檢查。關於慢性喉炎另外需要注意的是喉腫瘤，尤其聲帶腫瘤。如果聲音嘶啞持續了超過一兩個月，使用藥物後仍無法改善，需要去醫院的專科進行電子喉鏡檢查。多數情況是聲帶息肉、聲帶小節，少數情況是喉癌（即聲帶惡性腫瘤）。儘早治療才能得到較好的預後。雖然喉癌的發生機率不高，但對人的影響較大，一些老年人尤其長期抽煙的老年人務必當心。
老年常見疾病：頸部腫物
部分老年人頸部的腫塊伴隨自己許久，短期內突然發生大小、尺寸上的改變，或質地變得堅硬，或者伴隨面癱等症狀，這時要警惕頭頸部常見腫瘤的發生。腮腺腫瘤的患者以男性為主，甲狀腺腫瘤以女性為主，尤其老年女性。 80%的腮腺腫瘤是良性的，也有極少數是惡性的。部分甲狀腺腫瘤患者除頸部的腫塊外，還伴隨聲音嘶啞的症狀，這是由於甲狀腺腫瘤侵犯喉返神經神經而導致單側的聲帶麻痺。雖然甲狀腺癌症被認為是“懶癌”，發病率不低，對人的影響不大，但少數情況會出現轉移，仍需要警惕。
在訪談的最後，譚飛教授總結道，對於老年人常見耳鼻喉疾病，要儘早診斷、系統治療、多加預防。治療方面，除了西醫西藥，老年人也可以嘗試用中藥調理和治療。中醫中藥對老年人的作用更加緩和，更適合老年人的體質。預防方面，提高自身的免疫力，注意營養均衡，經常鍛煉，避免不良的生活習慣。
內容整理：暨南大學新聞與傳播學院 胡冰月