變冷心臟負荷較大、心肌缺氧變明顯！

天氣一變冷，出現胸悶、胸痛的患者隨之增加，心臟科醫師坦言：「秋冬本來就是心血管好發時期，加上天氣冷心臟負荷比較大，患者可能就會出現胸悶、胸痛的症狀。」

但怎麼有些人胸痛做心電圖卻看不出異常，到底該怎麼診斷有沒有心肌缺氧的問題？如今負荷式心臟超音波檢查納入健保，有助於患者進一步了解自身對於心肌缺氧的狀況。

只是會引起胸悶、胸痛的原因非常多，除了心肌缺氧外，也有可能是肌肉痛、胃食道逆流、自律神經失調，這時不管在一般診所、大型醫院都會讓患者做「靜態心電圖」進行評估。醫師坦言：大部分心電圖都是正常的機率比較高，如果直接在心電圖上看出有異常，通常都是症狀很嚴重。

心臟科醫師秦志輝分享臨床上的一名個案，一名 67 歲男性也是因為胸悶來看診，但心電圖及胸部 X 光片皆顯示正常，幾個月前在某健檢中心接受跑步運動心電圖檢查，結果也是呈現正常，但因為胸痛的狀況還是持續，透過「負荷式心臟超音波」才顯示有心肌缺氧。

一般在休息狀況下，心臟血管即使有阻塞可是還夠用時，並不會表現出心肌缺氧，看起來也還是正常，當有胸痛強烈懷疑是心肌缺氧都會進一步排檢查，通常主要可藉由三種不同方式來檢測心肌缺氧狀況：

雖然三種檢測都都可以判斷是否有心肌缺氧，但每個檢測都有它的安全考量、準確度。

民眾多數比較熟悉運動心電圖，而負荷式心臟超音波其實也是類似概念，利用跑步機或腳踏式來增加心臟負荷，使其達到目標心跳數，同時利用超音波觀察心臟狀況。

只要醫師懷疑心肌缺氧、症狀典型，如果在在靜態心電圖沒有看到異常，對於比較低危險群的病人會考慮做運動心電圖，如果是中高度危險時可考慮做負荷式心臟超音波，看得更清楚心臟的狀況。

根據歐洲心臟超音波學會指出，負荷式超音波敏感性約 8 成，特異性可達 9 成，診斷正確性也有 8 成。