謹慎護理老人傷口 避免造成二度感染

對於家有生病長者，尤其行動不便或是中風患者而言，如果不小心傷口感染，往往很難愈合，家人在照顧上就可能事倍功半。

家醫科醫生湯麗盈指出，她遇過一位中風老奶奶，左半邊的手腳活動不靈活，生活起居需要家人協助照顧，常常用右側的手臂撐起身體，前些時候不小心弄傷右側手臂而出現破皮，家人不以為意，以為一陣子就會愈合，但是一個多月後，傷口不但沒有愈合，反而越來越紅腫。隻好到診所求醫，檢驗後證實為多重抗藥性的金黃色葡萄球菌感染。

根據美國針對長照中心的研究指出，長照患者出現皮膚破損傷口的比率約為9%。全身皮膚中，兩側手臂最容易出現破損傷口，主要為碰撞、跌倒或使用輪椅時用力或反複摩擦所致。

由於年長者的皮膚表皮層變薄，真皮層厚度降低及皮下脂肪萎縮，以致皮膚彈性下降，對溫度變化及物品接觸的感知程度也相對減少。一旦日常生活中出現洗澡水溫的高低變化、上下輪椅推床的摩擦拉扯、穿著衣物不平整的折痕、多層床單被褥，以及清潔墊的長時間擠壓摩擦等，都可能造成皮膚微小受傷，甚至破皮紅腫。

所以，建議照顧者需注意勿藉著拉扯病患衣物來移動患者，以免導致皮膚破損，不妨移動床單或墊被以移動患者。另外，建議使用健康側肢體來移動偏癱患者，並且留意是否長時間摩擦特定部位，導致皮膚發紅或有色素沉澱，如果有，應調整動作姿勢或使用輔助器具，避免皮膚受傷。

對於傷口的處理，應該每日清潔、塗抹正確藥物和包紮，以避免感染並加速愈合。如果傷口兩星期未痊愈或未改善，應就醫診治，以排除二度感染的可能及降低演變成慢性傷口的風險。