【港大研究】本港中藥中毒個案 33%屬烏頭鹼中毒

香港大學急症醫學系日前公佈研究結果指出，過往中藥中毒個案中，有 27.4% 沒詢問中醫意見自行服藥，有近 30% 自行製藥服藥中毒患者更需送入深切治療部。

這次研究回顧過往 13 年間，呈報香港中毒控制中心的懷疑傳統中藥或中成藥中毒個案當中，542 宗有實驗室化驗結果確認個案，當中 179 宗涉及烏頭生物鹼。

含烏頭鹼的中藥材，例如川烏、草烏、附子等，主要功效是祛風除濕，溫經止痛。早在漢代醫家張仲景在《傷寒雜病論》中，就記載運用這類中藥材治療關節疼痛、風寒濕痹、心腹冷痛、寒疝作痛、麻醉止痛等。

然而，烏頭類生物鹼也是一類有毒性的化學成分，例如烏頭鹼（aconitine）、次烏頭鹼（hypaconitine）和中烏頭鹼（mesaconitine）等；而某些毒性較強的，例如滇烏鹼（yunaconitine）或粗莖烏頭鹼甲（crassicauline A）等，則主要存在於雲南及其附近地區的烏頭類藥材中，如黃草烏等。這類藥材若使用不當，容易引致中毒，甚至危及生命。

香港大學醫學院急症醫學系臨床實務副教授林沛堅指出，研究期內，每 10 萬名急症室求診者就有 0.72 名烏頭鹼中毒者，而整體呈下降趨勢。當中中毒個案年齡中位數為 60 歲，過去無病史，主要因為治療骨痛或關節痛及呼吸系統問題。
研究發現，中毒個案中有 27.4% 在沒有諮詢中醫師意見的情況下，自行製備及服用烏頭類中藥， 57% 個案在服用中藥後 1 小時內出現病徵，包括低血壓、心房或心室早搏、心悸等。

醫管局香港中毒控制中心顧問醫生陳志強表示，傳統會在煲湯時放杞子等非毒類中藥，但總有人不會分辦該中藥是否含烏頭鹼，錯誤混淆使用就會中毒。有個案因有少量醫學知識，將附子放於藥湯內，當發現自己並無中毒就加重劑量，最終嚴重中毒，更引致心律不正需要做手術。

事實上，中醫師在處方這類中藥時應參照有關的中藥材標準。市民亦必須遵從中醫師的指示煎煮及服用，切勿自行配藥及輕信坊間流傳的藥方。市民如服用中藥材後感到不適，應盡快求醫。

研究團隊亦由此研發出一個臨床診斷評分系統，以簡化診斷出烏頭鹼中毒的程序，可根據下列 6 點作判斷：
．血壓低於90 mmHg
．服用中藥為中藥材
．臉部或唇舌麻痺
．室性心律過速
．肢體麻痺和心房／心室早搏
*總分為10分，得分愈高烏頭鹼中毒可能性越高。