【專家談保健】筋膜的作用、風險與保健

筋膜的作用、風險與保健

人類對於筋膜的研究，距今已有五百年的歷史，人體的解剖結構雖然亙古不變，但丁自海醫生認為：「我們對解剖的理解及其臨牀意義應當與時俱進。」南方醫科大學解剖學教授丁自海基於該理念，用現代解剖和臨牀知識，從筋膜的分布規律、結構特點和功能上，闡明筋膜在保護、運動、屏障、康複和構建手術入路中的作用。

丁自海，南方醫科大學教授，博士生導師，微創外科解剖學研究所所長。享受國家政府特貼。曾任中國解剖學會理事、國家自然科學基金評審專家。現任中國解剖學會護理解剖學分會主委。

雙刃劍：筋膜的功能與風險

「筋膜是無處不在的，有組織的地方就有筋膜。」人體筋膜分為淺筋膜和深筋膜兩種，淺筋膜的脂肪組織較多，分布於皮下層，又稱皮下組織。淺筋膜幫助人體冬季保溫、夏季散熱，維持人體的正常運轉。

不同的筋膜有不同的特點，有些具有彈性，有些具有韌性，在人體結構中起到不同的功能與作用。例如，皮膚受創後的疤痕再生，便是筋膜的修複功能體現；再例如，筋膜之間會形成「互聯網」，從而傳遞壓力與張力，在人體收到壓迫時，將信號傳遞至大腦中。

深筋膜則由致密的結締組織構成，在肌肉、器官之間起到屏障作用。由深筋膜形成的膜狀結構，將不同的肌肉包繞、區隔，阻止肌肉中炎癥的擴散。此外，獨立的單塊肌肉無法完成複雜的組合運動，筋膜則在其中起到聯動作用。「一個簡單的運球動作就需要40多塊肌肉參與，沒有筋膜的連接是做不到的。」丁自海舉例道。我們所熟知的肌腱、韌帶、腦膜等都屬於深筋膜。

運球時的肌肉

然而，深筋膜是一把雙刃劍，由骨筋膜構成的骨筋膜室中潛藏著危險。「骨筋膜室壁幾乎沒有彈性，一旦筋膜室內壓增加，又沒有得到及時治療，會導致血管發生壓力性阻塞。」此種壓力性阻塞被稱為「骨筋膜室綜合徵」，會引發腎衰竭、心率不齊、休克等嚴重並發癥，必要時還需截肢以搶救生命。

堅硬的骨筋膜

筋膜平面：外科手術「指路人」

筋膜平面在外科手術中發揮著重要作用，它屬於外科平面的一種，是手術時腹腔鏡下進入人體的入路，該平面的兩側沒有重要的血管神經，醫生沿著筋膜分布的規律，進入病區，能夠實現最安全、出血少、暴露最好的手術路徑。

筋膜平面的發現被視為外科手術研究中的重要裡程碑，「沿著筋膜達到需要切除的病灶，能夠把患者的出血量降到最低。」丁自海提到，手術中，實際可視區域十分狹小，筋膜還可以在腹腔鏡手術中起到指引作用，「否則一旦切到血管，在封閉的體內環境裡止血非常困難，也來不及止血。」

運動與按摩：老年人的筋膜保健

「人到老年，之所以運動能力會降低，實質上是筋膜代謝能力的降低，導致運動不靈活。」因此，老年康複的核心在於運動，運動的目的是增強筋膜活性，減緩衰老過程。在日常生活中，老年人應多做主動運動，即肌肉運動，也就是我們今天所說的筋膜運動。「筋膜老化後，會緊緊地包裹肌肉，使老年人運動困難。」丁自海解釋。

運動應有度，慢走、散步是對於老年人而言強度適宜的運動方式。除運動外，按摩重要的老年保健手段，近年市售的「筋膜槍」是較為理想的按摩工具，「常常按摩有助於筋膜的代謝。」