【X】網傳「美國已正式規定：65歲以上標準血壓150/90為「錯誤」訊息

網傳「美國已正式規定：65歲以上標準血壓150/90…70歲以上的人高血壓不能低於130，否則極易產生體位低血壓暈倒」，經查：

  1. 網傳「美國已正式規定」之血壓標準已過時，目前採取的最新版標準為美國心臟學院和美國心臟學會2017年版的高血壓治療指引JNC8。
  2. 網傳「吳氏計算法」並無科學根據。
  3. 每個人對血壓的承受度不同，收縮壓低於130毫米汞柱，不一定會產生姿勢性低血壓而暈倒。
  4. 血壓高低有不同狀況，不能反映特定疾病。

因此，此傳言為「錯誤」訊息。

背景

社群媒體流傳訊息「健康年輕人的血壓是（120/80），老年人的長壽血壓是（140/90）…美國已正式規定：65歲以上標準血壓150/90，80歲以上的正常老人，160甚至170也可以…70歲以上的人高血壓不能低於130，否則極易產生體位低血壓暈倒，高血壓在150～130之間較為安全，寧可高一點，別低。 血糖也是如此，隨年齡的增加適當放寬標準…」

查核爭議點一：美國是否規定「65歲以上標準血壓150/90，80歲以上的正常老人，160甚至170也可以」？

查核中心查證，傳言所指稱的美國正式規定，並不是美國最新規定，而是美國於2014年的高血壓治療標準，當時訂60歲以上的病人「高血壓治療標準」是 150/90mmHg。

2014高血壓醫療指引擷圖

查核爭議點二、目前最新版的正常血壓標準數值為何？

美國心臟學院和美國心臟學會2017年版的高血壓治療指引，其中「120/80mmHg」為正常血壓的標準，血壓超過「130/80mmHg」即為高血壓。在教育推廣上，正常血壓標準為「120/70mmHg」和超過「130/80mmHg」為高血壓。

圖： 2017美國心臟學院/美國心臟學會的高血壓治療指引擷圖

查核爭議點三：網傳「吳氏計算法」是否屬實？

網路瘋傳的吳氏計算血壓『公式正常收縮壓=（82+年齡）』，事實上查無研究實証基礎, 是偽論。

查核爭議點四：血壓標準會隨年齡有所變化？

血壓會隨年齡有所變化，收縮壓會逐漸升高，接近90歲，收縮壓會逐漸升高至130-140毫米汞柱；而舒張壓在50至55歲會到達最高，約為80毫米汞柱，然後會隨年紀下降。

爭議點五：傳言不同的高、低壓值代表不同的病癥，是否屬實？

血壓的高低跟血管彈性、年紀有關，很難直接用某個數值，就代表某種特定部位有疾病。

結論：傳言為「錯誤」訊息。

老年高血壓的診斷與治療策略

對於80歲以上的患者，應考慮老年病，而不是慢性病

選擇治療方案是應根據患者的臨牀狀況，合並癥，綜合用藥和身體虛弱決定治療

收縮壓(SBP)> = 160mmHg的患者，除建議生活方式的改變，還需要提供藥物治療外，
收縮壓(SBP) 介於140-159mmHg之間，如果患者年齡為65-90歲之間，除建議生活方式的改變，還需要提供藥物治療外，

治療目標：所有患者的血壓(BP)降低至<140/90，但要嚴防收縮壓(SBP)<130

藥物選擇

如果收縮壓(SBP)> 150mmHg或因合並癥而發生CVD的風險高，則應使用兩種藥物聯合治療

藥物選擇

  •  收縮壓(SBP)> 150mmHg，及其他心血管疾病（CVD）高風險老人，建議以兩種藥物聯合治療：血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體阻滯劑ARB(A)+合鈣通道阻滯劑CCB(C)或利尿劑(D)，先從最低劑量開始治療
  •  如果病人體弱 > 80，建議以單藥治療
  •  如果治療效果不佳，將治療升級為上述三種藥(A+C+D)同時使用

跌倒風險

  •  謹防『姿勢性低血壓』（如果站立3分鐘後，收縮壓(SBP)跌幅大於 20mmHg）
  •  避免跌倒風險增加，謹慎使用利尿劑和α受體阻滯劑