【Hello醫師】為何婦女容易尿失禁？4大危險族群要注意　牢記3大預防與治療方法

尿失禁是不由自主的漏尿行為，根據衛生福利部國民健康署調查，40歲以上女性中，有19.2%近一年內有無法控制小便的情形；由於國人觀念保守，加上認為尿失禁不是致命疾病，以致常不去就醫，反而導致身體不適或影響日常及社交生活。《Hello醫師》帶您了解，為何女性容易有尿失禁？危險族群為何？3大治療及預防方法。

為什麼婦女容易尿失禁？

尿失禁多為骨盆肌肉鬆弛、尿道括約肌漸漸沒有彈性導致，一旦出現以上問題，有時大笑、打噴嚏時，有可能會不小心漏尿。

全球大約有1/3的女性患有尿失禁，患者不敢長時間出門或是旅遊，除了怕找不到廁所之外，也怕尿騷味影響到其他人，再加上許多患者覺得難以啟齒，根據新光醫院數據顯示，以上種種原因導致尋求尿失禁治療者僅約10%。

為何女性較容易有尿失禁？主要還是男女生理構造有別；因男性尿道較長且狹窄，不易有漏尿的問題；相較之下，女性尿道較短、閉鎖壓力小，特別在進入更年期停經後，因荷爾蒙減少，導致泌尿道黏膜跟著萎縮，彈性不如以往，更容易造成尿失禁。

尿失禁不僅是一種生理狀態，也影響個人衛生及社交生活，例如，婦女出門時便會考慮是否要少喝點水，避免半途急著找廁所，甚至因此不敢出門；即使使用護墊，也會擔心是否有異味。

婦女尿失禁分類主要有3種

• 應力性尿失禁：是更年期婦女最常見的尿失禁類型，因尿道括約肌、骨盆肌肉鬆弛，患者會不由自主漏尿，只要咳嗽、打噴嚏、跑跳、放聲大笑或提重物時，就會發生漏尿的情形。（延伸閱讀：尿急、頻尿怎麼辦？膀胱過動症自我檢測好簡單）
• 急迫性尿失禁：又稱膀胱過動症，患者突然間感到強烈的尿急感，隨後不由自主的排尿。這是由於膀胱神經退化，想尿尿時，還來不及到廁所就發生漏尿的情形。
• 混合性尿失禁：應力性及急迫性尿失禁同時出現。

尿失禁4大高危險族群

除了停經婦女有較高機率患有尿失禁外，以下族群也需要特別注意：

• 吸菸
• 經常做勞力粗重的工作
• 多次生產的女性
• 反覆性泌尿道感染

婦女尿失禁治療方法有哪些？

有些人認為年紀大了自然有尿失禁，因此不去醫院就診，其實這是錯誤的，尿失禁可以透過手術或藥物治療，還能做些小運動來加強骨盆肌肉，讓尿失禁不再找上你。治療尿失禁大致上可以分為下列3種方法：

凱格爾運動：

症狀較輕的尿失禁患者，可以透過凱格爾運動，以主動式收縮肛門、尿道旁的肌肉，達到強化整體骨盆底肌肉群的強度。日常生活中，便可經常練習凱格爾運動：

• 平躺與地板上，雙腳拱起呈現90度，並張開至與肩同寬
• 抬起臀部至頂點約5秒，之後再回至原點約5秒
• 以上動作每天可以做15~20次

除了做運動之外，避免攝取過多水分和咖啡因，都有助於減輕膀胱的負擔。（推薦閱讀：產後子宮收縮不良、尿失禁勿慌！勤做3種運動改善產後不適症狀）

藥物治療：

若你是急迫性的尿失禁患者可以接受藥物治療，而藥物分為下列2種：

• 抗膽鹼藥物（antimuscarinics）：能夠放鬆膀胱，改善頻尿狀況，較容易有便祕、口乾、視力模糊等副作用。有閉鎖性青光眼的患者切忌勿服用此藥物。
• β3-腎上腺接受體促進劑（Beta 3-adrenergic receptor agonists）：不同於抗膽鹼藥物，屬於新型的藥物，較不會有便秘、口乾等副作用。（你也想知道：1天超過8次就算頻尿！頻尿定義、原因、症狀、治療與飲食）

手術治療：

常見的尿失禁手術分為下列幾種：

• 尿失禁尿道吊帶手術：針對容易因打噴嚏、咳嗽就會漏尿的壓力型尿失禁患者。方法為使用1個大約40公分×1公分的尿帶，放置在尿道下方以此讓尿道被托高。這樣就不需要更換護墊或尿布，手術成功率可達9成以上。
• 膀胱擴大手術：膀胱擴大術又可分為麻醉下水擴張以及腸道膀胱擴大手術。麻醉下水擴張是將膀胱容量脹大，通常使用於間質性膀胱炎患者，但治療效果有限；腸道膀胱擴大手術則是取一段大約40公分的迴腸，切開腸子後，做成類似蓋的樣子，並接在原來的膀胱上面，變成新的膀胱。此手術雖然繁雜，但對於有動過骨盆手術或是因脊椎損傷所導致的尿失禁相當有效。

預防婦女尿失禁3大方法

根據衛福部國健署建議，只要採行下列3種方法，即可幫助婦女擺脫尿失禁的困擾：

1. 生活規律與均衡飲食，避免不良習慣；均衡飲食，維持正常的體重及排便習慣、避免穿著過緊的衣服、過度運動或憋尿
2. 建立適當的飲水及排尿習慣：建議每小時飲用100-150cc或是4小時不超過600cc，每天飲水量最好達到1500-2000cc；養成定期排尿的習慣，白天約2小時上廁所1次，一天約8-10次。夜間喝水不宜過量，以免影響睡眠品質。
3. 凱格爾運動及尋求專業治療；如上述治療方法，透過凱格爾運動，強化整體骨盆腔底肌肉的強度；另外，也可尋求專科醫師給予藥物、荷爾蒙或現代外科手術治療。

（圖片授權：達志影像）