中老年婦女易受尿失禁困擾常見2類型症狀、治療一次看

打個噴嚏就漏尿真的很困擾！對此，童綜合醫院泌尿科醫師呂謹亨解釋，女性尿道僅2至4公分，又因生產、老化、停經等因素影響，使得許多中老年婦女常有尿失禁困擾。不過只要接受治療，皆能控制多數尿失禁，且毋須到達手術的階段，因此建議若有相關問題時，應盡速就醫，就算不能治癒，也可減緩不適及不便。

婦女尿失禁有許多種，呂謹亨在臉書粉專「護國小鳥醫師 – 泌尿科呂謹亨醫師」發文說明，最常見的是應力性尿失禁與急迫性尿失禁，另外還有混和性、滿溢性等。而下方舉例2個常見的尿失禁類型，其成因、治療的方式皆有所不同。

●症狀：腹部壓力增加，如打噴嚏、咳嗽時會出現漏尿的情形，其原因與控制憋尿的膀胱尿道括約肌功能失調有關。可將其想像為水龍頭開關鬆掉轉不緊，當水壓一高，就會出現漏水。

●治療關鍵：加強骨盆底筋膜支撐力道。

●第1階段—行為治療（保守治療）：

1.調整生活型態、減重、適度限制水分，避免過多水分攝取造成膀胱負擔，減少咖啡因的攝取。

2.凱格爾運動。

3.電刺激治療、磁波椅：利用外界電磁波的刺激，幫助肌肉做被動的凱格爾運動，但如果有裝心臟節律器或人工關節者，不適合此治療。

4.生物回饋訓練。

5.陰道雷射：刺激陰道壁再生活化。

●第2階段—藥物治療：

1.三環抗憂鬱劑。

2.雌激素：停經婦女可使用口服或局部塗抹雌激素。

3.尿道注射：介於藥物治療與手術治療間，如玻尿酸、填充物、PRP高活性血小板生長因子、羊膜粉，或是再生療法。

●第3階段—手術治療：
1.無張力性中段尿道吊帶術：在中段尿道放置人工網膜，尿道旁組織纖維化，增強骨盆底支撐力，減少漏尿。

2.微創手術：若合併脫垂可做骨盆底重建手術。

●症狀：尿急時，容易控制不住而漏尿。典型症狀為突如其來地尿急感，但還趕不到廁所就漏尿。該類型尿失禁通常與膀胱的神經失調有關，因此常伴隨頻尿及夜尿。

●治療關鍵：改善膀胱過動。

●第1階段—行為治療（保守治療）：

1.生活型態的調整、減重、適度限制水分，避免過多水分攝取造成膀胱負擔，同時減少飲用咖啡、茶等含咖啡因飲品。

2.凱格爾運動。

3.膀胱訓練：稍微憋尿，不要一有尿就想上廁所。

4.經皮脛神經電刺激（PTNS）。

●第2階段—藥物治療：利用抗乙醯膽鹼類藥物（Antimuscarinics）、乙型交感促進劑（Beta-3 agonists）來治療急迫性尿失禁。

●第3階段—注射治療：透過膀胱鏡進行肉毒桿菌素注射，該治療一般為半年一次，視病情而定。