【專家健康談】種植牙

牙齒缺失會帶來很多問題，如影嚮咀嚼、語言功能等，造成牙齒移位、面容塌陷等後果，牙齒缺失不僅影嚮功能和美觀，還會損害身心健康。近年來，隨著現代科技的發展，牙科技術的進步，大眾越來越重視口腔保健。您是否為選擇甚麼治療方案來修複缺失的牙齒而發愁？您是否對能否種植牙產生疑慮？您是否了解種植牙的過程？……別急別急，本欄目有幸邀請到了上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院口腔種植科主治醫師——錢姝嬌醫生，為您科普關於種植牙的那些事兒——

錢姝嬌：口腔醫學博士，師從賴紅昌教授，長期從事口腔種植專業的臨牀、教學和科研工作，是上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院口腔種植科重點培養的青年骨幹醫師。目前擔任中華口腔醫學會口腔種植專業委員會工作祕書，上海市口腔醫學會數字化專委會青年委員兼工作祕書。入選2020年上海市青年科技英才揚帆計劃，2022年上海市「醫苑新星」青年醫學人才計劃。於口腔醫學頂級期刊發表系列臨牀研究論著十餘篇，主持多項國家自然科學基金委以及上海市科委項目。臨牀經驗豐富，擅長美學為導向的種植修複、全口種植修複、種植體周圍疾病治療、老年人口腔健康重建和膳食管理。

牙齒缺失的修複方法有哪些？

一般牙齒缺失的修複方式分成固定的修複方式和活動的修複方式。固定就是修複的假牙是不動的，目前比較主流的有種植牙或天然牙搭橋的形式。活動牙則是通過鋼絲或者卡環，固位在周圍牙齒，每天都需要取下，靠旁邊的牙齒提供穩定作用。

甚麼情況下建議種植牙？

如果患者牙齒缺失影嚮美觀或咀嚼功能受限，種植牙是人類的第三副牙齒，能夠較好的改善咀嚼效率和美觀效果，推薦採用種植牙的形式進行修複。

甚麼情況下不能種植牙？

一般而言，是否可以做種植牙需要醫生對患者進行個體情況的評估。

比如，長期服用抗骨質疏松類的藥物，患有重度的心血管類疾病、腎病等，經專業評估之後，可能存在不適合做種植牙的情況。沒有得到控制的糖尿病不建議接受種植治療。種植牙的牙根是埋在骨頭裡的，糖尿病病人種植體周圍的骨喪失比正常人明顯增多。這部分骨質一般從上往下吸收，會露出一段本應該和骨結合在一起的種植牙根的表面，各種細菌容易在表面粘附，從而造成炎癥。

此外，如果患者沒有辦法進行有效的口腔衞生維護，又比如重度吸煙患者，某種程度上也是不建議做牙齒的種植。

種植牙材料有哪些選擇？

種植牙由種植體、基臺、牙冠組成。

圖源網路

種植體是需要植入到牙槽骨內長期使用的，對生物相容性和咬合強度有著非常高的要求，所以對材料的選擇非常嚴苛，目前主流的種植體一般選擇純鈦或鈦鋯合金材料。純鈦具有良好的生物相容性，被譽為「親生物金屬」，除此之外，還能夠接受高強度的壓力；鈦鋯合金具有很好的機械強度和生物相容性，可以使用非常小體積的種植體來達到更高的抗強度，從而實現微創種植，更少的破壞牙體組織，骨結合愈合速度也很快。

種植體基臺起到連接牙冠和種植體的作用，直接關系到牙冠的穩定性，目前主要使用純鈦或全瓷材料。

人工牙冠直接起到咀嚼、美觀和保護牙齒的作用，是種植牙非常重要的結構，目前臨牀中常見全瓷牙冠和烤瓷牙冠兩種，二者的材料區別在於烤瓷牙冠內部是金屬材質，而全瓷牙冠顧名思義就是通體全瓷。

種植牙的過程簡介，過程中需要註意甚麼？

種植牙的過程涉及到手術和修複兩個階段。外科手術階段就是將人工牙根植入牙槽骨內，等待3~6個月，根據骨質情況，判斷是否進行下一步的牙冠修複階段。種植牙冠的修複階段主要是制取印糢，技工完成種植修複的牙冠，臨牀醫生試戴牙冠，最終完成種植修複。

種植牙術後註意事項有哪些？

術後止血：經過良好的創口關閉的術區不易發生出血。不要頻繁用舌頭或手指觸及傷口，避免血凝塊脫落，不利於止血。

術後飲食：後兩小時內盡量避免進食；術後兩小時後以及第1天可吃些流質或半流質飲食，如湯、牛奶、雞蛋羹、粥，食物不宜過燙或過熱；術後第2~5天可吃些軟食，如軟飯、面條、魚、肉糜等；術後第5~7天可恢複正常飲食，但要避免吃過硬過韌的食物。

術後24小時：麻藥退卻後，種植區有腫脹和疼痛感是正常現象，可以按照醫囑服用止痛藥，以減輕疼痛感。不要刷牙及用清水漱口，過頻漱口會導致創口滲血。術後可適量進食飲水，避免吃刺激性的食物。

從種植牙誕生到現在，有使用壽命三、五年的，也有四、五十年的，這樣的差異和患者後期的維護有著極大的關系。對待種植牙或者天然牙都應遵循醫囑，精心呵護，讓它的壽命不斷的延伸，需要我們：維護口腔情潔衞生、避免食用過硬的食物、定期複診、定時潔牙。

種植會產生並發癥嗎？

種植牙常見的並發癥主要有兩類：機械並發癥和生物並發癥。

機械並發癥：種植體是由螺絲或者粘接劑將種植體與牙冠連接在一起的，隨著我們口腔的咀嚼或者咬合習慣（夜磨牙、緊咬牙等），可能會對種植牙的各個部件產生一定的損壞。常見的機械並發癥是崩瓷，主要是因為咬合關系不佳、修複體設計等原因導致的；其次是基臺或者螺絲松動，由於口腔咬合運動頻率很高，導致種植體與牙冠連接部位的基臺或者螺絲產生疲勞，出現松動現象；基臺或者螺絲折斷也是比較常見的機械並發癥，常在基臺或者螺絲松動後出現。

生物並發癥：種植體周圍牙齦菌群不平衡產生的炎癥和隨後發生的牙槽骨吸收，這點和天然牙產生炎癥的原因有些類似，這提示我們，無論天然牙還是種植牙都需要良好的日常維護，盡量避免菌斑生成，引起周圍粘膜的感染，進而吸收牙槽骨，導致天然牙或者種植體松動脫落。除了刷牙等清潔維護，慢性牙周炎、吸煙、糖尿病、骨代謝疾病等都是種植體周圍炎癥的影嚮因素。

口腔健康的膳食管理要註意甚麼?

由蛀牙和牙周炎所造成的牙齒脫落對於老年人的膳食攝入有重大影嚮。據統計我國重度牙列缺損以及無牙頜的人口高達1億。這些患者常常因為咀嚼能力下降，傾向於選擇更軟更易咬的食物，過量攝入高糖、高脂肪、高鹽、低纖維的食物，而降低新鮮蔬菜和水果的攝入量。這樣的膳食糢式，與許多慢性病例如冠心病、腦卒中、糖尿病、癌癥、肥胖有關的發生發展存在重要的關聯，導致缺牙患者的全身健康受到潛在的影嚮。因而對牙列缺損缺失的修複治療刻不容緩。

目前上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院口腔種植科針對老年人口腔疾病的特點，採用數字化微創種植，結合專業的膳食管理，構建了以口腔種植修複為核心的 MDT(multi-disciplinary treatment) 多學科診療，

讓老年患者能夠快速、微創的裝上固定假牙，從改善患者咀嚼功能、營養狀態和全身健康。