【專家談】結直腸癌

結直腸癌是胃腸外科很常見的消化道疾病，近年來隨著人們生活水平的不斷提高，飲食結構和飲食習慣也發生了變化，結直腸癌的發病率和死亡率逐漸呈上升趨勢。因此，結直腸癌患者發病後需要引起足夠的重視。本欄目有幸邀請到了廣州中醫藥大學第一附屬醫院結直腸門外科孫鋒教授為我們介紹甚麼是結直腸癌、主要癥狀有哪些、如何診斷與治療等內容。

孫鋒：廣州中醫藥大學第一附屬醫院結直腸肛門外科，副主任醫師，副教授，博士，碩士研究生導師。從事結腸、直腸外科的醫療、教學、科研工作十餘年，長期師從國際、國內著名的的胃腸外科專家李國新教授，對腹腔鏡結直腸手術有獨特的見解和領悟，致力於結直腸癌的腹腔鏡微創外科診斷和治療。

甚麼是結直腸癌？

結直腸癌也叫大腸癌，簡稱腸癌，按照解剖部位進行分類，可以劃分為直腸癌和結腸癌。直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結腸交界處的癌；結腸癌按照其發病部位，可以劃分為橫結腸癌、升結腸癌、降結腸癌和乙狀結腸癌。臨牀上會根據患者癌腫原發灶的範圍、淋巴結轉移情況及是否存在遠處轉移進行分期，以便於制定治療方案及疾病預後評估。

結直腸癌癥狀有哪些？

結直腸癌早期癥狀不明顯，隨著癌腫的逐漸增大開始出現便血、腹瀉、局部腹痛、腹脹等癥狀，晚期則可能伴隨有貧血、體重減輕、全身消瘦等全身癥狀，可能會引發腸梗阻、腸出血等並發癥，全身的感受比局部感受嚴重。出現以上情況，患者需及時就醫。

如何檢查與治療？

醫生通常會通過大便OB試驗、血液檢查、影像學檢查、結直腸鏡檢查、病理活檢等來確診。大便OB試驗，主要是判斷糞便中是否有肉眼不可見的出血情況，常用於大規糢篩查；血液檢查，主要是了解患者有無貧血血糖、肝腎功能及血脂有無異常，腫瘤標志物是否升高。結直腸鏡檢查主要是借助內鏡肉眼查看腸道內情況，必要時直接進行治療或活組織檢查。病理活檢，主要是確定病變組織的組織來源及組織病理分型。影像學檢查，主要是通過檢測出常規檢查無法確定的微小病變，提高診斷準確率。

結直腸癌的治療主要是藥物治療和手術治療兩種。藥物治療是為了殺死癌細胞或阻止其生長。手術治療包括結腸鏡切除、經肛局切術、經肛門內鏡顯微手術(TEM)、直腸低位前切術(LAR)和開腹手術等，目前微創手術技術已較為成熟。結腸鏡切除即切除結直腸腺瘤癌變和黏膜內的早期癌；經肛局切術是為了切除已侵犯肛門附近的腫瘤；經肛門內鏡顯微手術(TEM)是為了切除肛門附近的腫瘤；直腸低位前切術(LAR)是為了切除腫瘤並保留肛門，可恢複腸管的連續性；開腹手術是為了切除已經發生轉移的結直腸癌，進行淋巴清掃。具體採用何種治療方式，還需請醫生診斷後判斷。

日常生活中應該注意甚麼？

定期體檢篩查，及早摘除腸道息肉，能起到一定的預防作用；謹遵醫囑，多休息，保持情緒穩定，減輕心理壓力；合理飲食，營養充足，少吃紅肉、加工肉，多吃蔬菜水果可防止病情嚴重或複發。