【醫學講堂】長者常見疾病——帕金遜症

(取材自港島東健康資源網愛網  )  

帕金森氏症(Parkinson’s disease). 

成因, 症狀和治療 

帕金森症是一種影響神經系統的疾病,是詹姆斯.帕金森博士(Dr. James Parkinson, 1755~1824AD)於1817年發現。 

由於腦部基底神經節(Basal Ganglia)內缺乏一種名為「多巴胺」(dopamine)的化學物質 ;而多巴胺是負責腦內部的信息傳遞,並且把信息由腦部傳送到肌肉。由於腦部傳遞訊息至身體某部份時受阻,引致動作較正常緩慢。 

症狀 

  • 震顫:是大多數帕金森症患者最先有的病徵是靜止性震顫resting tremor。通常由手臂開始,擴展至面部、顎及腿部。 
  • 手指不自覺地作揉丸仔的動作(pill rolling)。 
  • 書寫困難:常見且漸趨嚴重,字體會逐漸縮小並混成一團。 
  • 僵硬:患者四肢無力,站立困難;或間歇性,或持續出現。晚期患者更可能出現四肢癱瘓。 
  • 行動緩慢:動作困難、步伐短促,彷彿慌張地向前衝,雙臂下垂不擺動。 
  • 缺乏面部表情:面部表情愈來愈少,好像帶面具一般;眨眼和微笑次數亦減少。 
  • 焦慮和抑鬱:約三分之一患者出現此情況。 
  • 智力問題:末期患者思考變得遲鈍,記憶力亦減退。 
  • 當病情惡化時出現以下症狀:難於保持身體的姿勢和平衡:帕金森症患者通常會駝背,身體前傾,坐時身體側向某一方。 

成因:遺傳基因可能是導致帕金森症的原因之一,少部份是由於服用藥物(例如:antipsychotic),金屬中毒,例如:(鉛或鎂),腫瘤,大腦血管疾病,過濾性腦炎,中樞神經系統病變,多次頭部外傷和腦炎等。494 

治療:藥物治療—如 Madopar, Sinemet 等,患者需遵醫囑長期服藥,不可隨意加減藥量,注意藥物的副作用。 

康復治療 :包括—物理治療,職業治療,言語治療。 

帕金遜症患者的問題/困難 

  • 便秘:因肌肉無力,唾液及消化道之分泌少,缺乏運動,攝入水份不足,體位移動困難等。 
  • 體重下降:因進食速度慢,精神紊亂,情緒低落,唇乾,咀嚼困難而致營養不良。 
  • 骨折危險:生於骨骼的鈣質排出量多,而且,攝取量又不足,令骨質疏鬆,加上步伐不穩,容易跌倒,造成嚴重骨折。

***資料經吳仁灼醫生鑑定***

護理 

因病狀表現,使一般人不容易了解帕金遜症病人,其實,患者木無表情的臉孔背後是藏著非常清醒的頭腦,他除了渴望與人溝通以外,還需要愛和關心。由於以上種種因素,病人容易患上抑鬱症,所以基本的護理原則是: 重新建立社交生活、協調日常生活、消閒活動;目標在儘可能延長及維持病人有效的功能。 

康復運動: 預防肌肉痙攣,增加身體及關節的柔軟性,保持正確姿勢,防止四肢及身體畸形。 

自我照顧訓練: 

指導病人穿合適衣服,用拉鍊或魔術貼代替鈕扣; 

照顧他們在進膳時所遇到的困難,提供輔助器具; 

設置自助用具來適應日常生活的需要 ,例如: 

  1. 可移動的坐廁/近廁所之床位。 
  2. 長柄的梳子及刷。 
  3. 硬的床有助容易轉側。 
  4. 高背坐椅,有彈簧協助病者較容易站起來。 
  5. 扶手的設置。 
  6. 斜路代替樓梯。 

按摩及熱療: 目的為保持肌肉彈性;熱療時要小心以防燙傷。

注意家居安全,預防跌倒:

環境方面:

  1. 地面要保持清潔乾爽
  2. 充足的光線,適當的照明,特別是晚上需要照明燈
  3. 床舖間有足夠之空間,放置助行器
  4. 床舖的高度要適中,床腳輪宜關上腳掣
  5. 床邊宜放置固定的坐椅
  6. 院舍牆壁,走廊通道及浴室要安裝固定的扶手
  7. 廁所浴室可使用門簾,較方便老人出入
  8. 廁所及浴室門口要有足夠之寬度,可讓助行器通過
  9. 浴缸要放置或貼上防滑墊
  10. 浴室內宜設有叫人鈴,方便患者求助

 

患者方面:

  1. 對不寧靜之患者宜於床沿裝上床欄
  2. 穿著大小合宜之鞋襪
  3. 衣物不宜過長,褲頭用橡筋帶束上
  4. 步履不穩之患者要有人陪同方可步行
  5. 有體位性血壓低患者不宜過速轉換體位或行動過速
  6. 視力不良者,要配戴適合的眼鏡
  7. 治療病因:根據其過往病歷,加上臨床的檢驗作出正確的診斷及治療
  8. 步行運動訓練
  9. 由物理治療師指導正確之步行方法。

 

心理支持及鼓勵:

患者會害怕活動和自己容易發生思想混亂,抑鬱、喪失信心、因此要給予解釋,安慰,鼓勵及支持,使患者能夠早日活動。

You tube 

鍾鎮邦醫生:帕金遜症的病因和初期病 

https://youtu.be/wP354M-O-Zs

https://youtu.be/wP354M-O-Zs   心視台 

鍾鎮邦醫生:帕金遜症的處理方 

https://www.youtube.com/watch?v=r9NLyVDIJr8

https://www.youtube.com/watch?v=r9NLyVDIJr8 

鍾鎮邦醫生:那些運動可以幫助減輕帕金遜症 

https://www.youtube.com/watch?v=ECBbQUsbM4I

https://www.youtube.com/watch?v=ECBbQUsbM4I 

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