专科护士讲解血糖机“不准之迷”及验血糖重点

糖尿病是常见慢性病一种，虽然未能根治，却能透过定期监察血糖水平，令病情稳定。然而不是每位患者都愿意乖乖“笃手指”，因为测血糖过程又痛又见血、试纸增加财政负担、甚至有些患者觉得自己病情轻微毋须使用血糖机……到底监察血糖有何重要？血糖机又是否必需呢？

病情轻微毋须监测血糖？

一型患者必需测量血糖，让医生和病人调整胰岛素的剂量；但对部分二型患者而言，他们没有即时不适，病情轻微，是否就毋须定期测血糖呢？

香港糖尿联会中心护士吕颖芝表示，血糖值除了助医护人员了解患者病情、处方药物剂量外，病人自我监察血糖水平，还可以了解饮食习惯与血糖水平的关系，掌握自己一般情况下的血糖值范围，找出导致血糖升高的食物，当血糖一有异样都能马上留意到。她指从过去经验发现，若患者确诊初期对血糖值较为紧张的话，有利于之后控制病情，所以她建议患者即使病情轻微，都应尽早定期作自我血糖监测。

糖尿病患者即使病情轻微都应定期自我监察血糖水平，以控制好病情。（iStock）

糖尿病患者笃手指的时间很讲究，一般在早午晚三餐前后及临睡前测血糖；一型患者需日日测，而二型患者则按其病情每周测两至三次或每日检测，了解血糖的升降趋势。吕姑娘遇过患者仅测空腹血糖值，因他们见到空腹血糖值不如餐前餐后的血糖值变化般大，误以为空腹血糖最准；她解释其实两者目的不同，空腹血糖值评估前一晚的食物及药物或胰岛素效果，而餐前餐后血糖值用以比较和了解该餐饮食对血糖的影响。若发现餐后血糖值过高，有机会因饮食中含碳水化合物过量或药物剂量不足，或需进行调整。

吕姑娘特别提醒，餐后血糖值需从吃下第一口碳水化合物（如饭、面等）开始计起两小时内测量，一般而言餐后两小时的血糖值低于10mmol/L就属正常，4-8mmol/L则属理想。偶尔一两次超出血糖指标的话毋须过分忧虑，患者可透过简单运动助身体降血糖，如餐后散步廿分钟，或在家原地踏步、做伸展运动等，若情况持续就应告知医护人员。

糖尿病人常有一个饮食误解，误以为饮食清淡、吃素就能控制好血糖，然而清淡的食物多为白饭、粥、面等碳水化合物丰富的食物，多吃反而容易令血糖飙升！（iStock）

为何血糖机结果总是“不准”？

同一时间验血糖，但家里两部血糖机的结果却不同，糖尿病友不禁怀疑：“部机坏咗？”吕姑娘指市面上经认证的家用血糖机大部分都准确，所量得的血糖值与医院抽血结果比较，容许误差值±15%。她不建议直接比较不同品牌的家用血糖机，因每个品牌设定有差异，各自量得的血糖值可比抽血数值偏高或偏低，难以作准，所以应以医院检测的血糖值判断家用血糖机的准确度，只要数值处于误差范围内就准确。

除了机器问题外，病人采血方式都有机会造成结果出现误差：

1. 用火酒棉消毒手指头，但未干透就进行采血，酒精有机会稀释血液，使血糖值降低。

2. 出血位置太小，强行挤压手指增加血量，却同时挤出体液，使血液稀释。

病人在测血糖前应清洁双手，或以酒精消毒采血部位，并待酒精干透后才进行采血。若笃手指后发现出血位置太小，想增加血量，吕姑娘建议可用另一只手辅助，将血液从手腕慢慢推至出血位置，切勿在手指附近直接挤压，避免血液样本与体液混合。另外，很多患者笃手指都怕痛，吕姑娘分享以下采血小技巧：

♦将采血的手指贴近桌面，并以其他手指傍著采血部分，避免凌空采血

♦比起指尖，可选择从手指两旁采血

♦如用采血笔，可先从较浅的深度开始，若发现针口太小，可慢慢加深，直至成功出血

笃手指后患者将血液放在试纸吸口上，试纸吸取足够血液后，血糖机便会进行分析。试纸小小一张看来平平无奇，其实对温度与湿度非常敏感。它们需存放在阴凉地方，避免阳光直射。患者使用前应检查试纸有效日期，并尽量在开封后3个月内用完；市面上有部分试纸瓶具防潮功能，能保存至有效日期，但过期后就不应使用。每次取出试纸前要确保双手干透，而取出后亦应马上关好盖子，避免受潮。若发现试纸刚开封时的血糖值，与之后量得的血糖值有很大差异，其他饮食、运动习惯或药物剂量却保持不变，便可能因试纸存放问题而影响血糖值准确度。

定期监察血糖有助病人控制病情，却未必每位病人都能负担血糖机及试纸的费用，香港糖尿联会的“糖尿病人试纸资助计划”，让合资格的糖尿病人可以优惠价购买血糖试纸及血糖机。（iStock）

血糖机点拣最好？

市面上血糖机款式多得令人眼花缭乱，它们功能接近，价钱却相差不少，吕姑娘建议患者及照顾者选购血糖机时可考虑以下因素：

♦价钱：除了血糖机本身的价钱，还要考虑试纸成本

♦尺寸：需随时携带，以轻巧为主

♦字体：长者宜选字体较大、画面清晰的款式

♦采血笔退针功能：有些患者见到针会较紧张，或者担心退针时受伤，可选具退针功能的机款

♦数值纪录：大部分机款都会自动记下测量纪录，部分可将数据传送至智能电话或电脑，容许患者随时监察血糖水平

♦向信誉良好的本地供应商购买产品，避免购买来历不明的血糖机及试纸

部分家庭有多过一名糖尿病患者，若未能每人一机，共用血糖机时就要确保机身与采血笔干净。血糖机机身可定期用酒精擦拭消毒，而每次使用采血笔后，都需清洗干净接触皮肤的部分，避免残留血液造成污染，又或转用即弃采血针。弃置采血针时千万不能随便乱丢，以免误伤清洁人员。吕姑娘指可用硬身胶樽（如洗洁精、沐浴露胶樽）装起废弃的针头，弃置时用胶纸封口，并在樽身标明“内含利器”，提醒清洁人员小心处理。

香港糖尿联会中心护士吕颖芝