中医防治老年性便秘

老年性便秘以排便次数减少及排便困难为主要症状。具体表现为排便次数减少、粪便量少质硬、排便费力、便后不畅等。

随着年龄的增加，便秘的程度也日渐加重，成为不少老年人在生活上的困扰，部份病人亦可伴有纳少、腹胀、腹痛等情况，影向生活质素。故解决老年人的便秘问题，是老年病学中的重要课题。

四大便秘类别

在中医辩証方面，便秘当分虚实，老年性便秘多以虚証为主，便秘亦可按其病性作热秘、气秘、冷秘及虚秘之别。

中医辩証便秘共分热秘、气秘、冷秘及虚秘四类。

1. 热秘: 体胃肠燥热，又复饮酒嗜食辛辣，津液耗伤，使肠道失润，大便干结，可形成“热秘”。

2. 气秘: 情志不遂，忧思过度，或久坐少动，可使气机郁滞，通降失常，糟粕内停，不得下行，因而形成“气秘”。

3. 冷秘: 老年肾阳亏虚，肠道失去温煦，可致阴寒内结，阳气不通，津液又不行，使肠道难于传送形成“冷秘”。

4. 虚秘：劳倦内伤，病后气血亏虚，气虚则大肠传导无力，血虚则不能滋润大肠，使肠道失润，甚者可损及真阴真阳，肠道失润，形成“虚秘”。

中医调养药方

在日常饮食调养方方面，可按临床症状选择不同配方。另外，由于老年人多见因津沽导致肠燥的便秘，故可配用润肠通便之药物，如火麻仁、郁李仁及松子仁等，以加强帮助排便的效果，相对于使用泻药，对人体的正气损耗会比较少。以下为部份参考方案︰

在日常饮食调养方方面，可按临床症状选择不同配方。

(一) 气虚秘者: 多见排便费力，努挣乏力，挣则汗出气短，便后疲乏等症状。由于气虚可致大肠传送无力，故在治疗上应以补气及润下为主，亦可佐以行气之药物，以防补气太过发生气滞。

建议药方 :黄芪15克、火麻仁8克、陈皮6克，以上三味先水煮40分钟，隔渣取水后调入适量蜂蜜。

(二) 血虚秘者 : 多见大便秘结，面色无光泽，头晕，心悸等症状。由于血虚，肠失滋润，故在治疗上应以养血润燥为主，佐以少量行气之品。

建议药方 : 当归10克、生地10克、麻仁10克、桃仁8克、枳壳10克、枸杞子10克，水煎40分钟，取水温服。

（三）阴虚秘者：阴虚秘者见大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，心烦失眠，潮热盗汗等症状。由于津液亏虚，肠失濡润，治疗上以滋阴润肠为主。

建议药方：百合50克，蜂蜜、蜜糖适量。百合先水煮熟透，入蜂蜜、蜜糖调匀服食。

（四）冷秘者：冷秘者除排便困难外，可见四肢不温，喜热怕冷，伴腹中冷痛等症状。由于阳气虚衰，阴寒凝结，故在治疗上以温阳通便为主。

建议药方（1）：肉苁蓉15克、羊肉60克、大米100克。先煎肉苁蓉及羊肉，去渣取汁，入米煮粥，调味服食。

建议药方（2）：黑芝麻50g、核桃仁50g，将二味炒熟，放凉后研成细末保存。每日服用2次，每次10克，蜂蜜适量，拌匀温服。

改变生活习惯

除了药物、食物及针灸等方法，可以帮助解决便秘问题外，患者亦应注意日常起居，多管齐下，以防治便秘的发生。

在饮食上多吃高纤维素的食物及多喝水，都有助预防便秘。

1. 定期排便︰老年人以慢性功能性便秘为多，养成定时排便的习惯，有助于建立良好的排便条件反射，有利于身体健康。

2. 多吃高纤食品︰纤维素有助刺激大肠蠕动，刺激肠壁内推动食物残渣，对维持正常排便有重要作用。故在饮食上，除了维持饮食营养外，亦必需含有充足的纤维素。含纤维素的食物主要有：水果、粗制粉面、糙米、玉米面、新鲜蔬菜等。

3. 调畅情志：避免七情刺激。情绪舒畅，则气机调和，大肠的传导功能得以正常，故保持良好的精神状态，不抑郁、不动怒，有助于预防便秘。

运动有助强化肠道活动，能有效改善便秘问题。

4. 适量运动︰适量运动有助加强肠道的活动，有助防治便秘。

5. 避免滥用泻药︰长久使用泻药可致结肠运动紊乱，并降低便意形成的敏感度，推后便意的产生，故在运用泻药通便药方面，应该中病即止，避免每天使用泻药帮助排便。

6. 多喝水︰便秘患者多见大便干结，如每日晨起空腹服300-500毫升的温淡盐开水，能有助排便。

以上资料只供参考，如有疑问，请咨询注册中医师为宜。

仁济医院暨香港浸会大学中医诊所及临床教研中心（下葵涌）注册中医师  周珈莹