Dr Lisa’s Journal：口罩与皮肤问题（上）

开栏语：

陈筠华医生 Dr Lisa Chan 应{欧华综览}网站邀请，在[博者专栏]中Dr Lisa’s Journal提供她个人网站有关医学美学的文章， 和读者分享， 并且可以回答读者询问的有关问题，读者可以透过我们和作者联络。

最近新型肺炎（武汉肺炎）袭港，疫情肆虐，口罩成了基本的社交礼仪。口罩具有阻隔液体与飞沫微粒通过的功能，能有助预防新型冠状病毒的传播，因此是这个非常时期的必需品。

不管是外科手术口罩、N95医用口罩、抑或是工业用的防毒面罩，长时间戴着口罩，都会产生不舒服的感觉。陈筠华医生和大家分享戴口罩时注意的皮肤护理，以及常见的皮肤问题。

在2002年至2004年间，有不少有关口罩和皮肤问题的研究。当中，新加坡医生 Foo et al.在他团队的研究报告指，35.5% 参与了研究的医护人员，在用N95口罩后出现不同的皮肤问题。他们当中，59.6%长了比以前多暗疮，51.4%有皮肤痕痒，35.8%有面部红疹的问题。除此之外，皮肤敏感和玫瑰痤疮发作，也是常遇到用口罩后出现的皮肤问题。

(1) 接触性皮肤炎 / 皮肤敏感　－　湿疹患者也建议用医学口罩

医用口罩有三层，最外层是防水层，中间那一层是可以阻挡病菌的屏障，而内层则吸收口部和鼻部发出的湿气和水份。口罩的材质一般以不织布为主，而不织布 (non woven material) ，又称纤维，其原料常含聚丙烯（Polypropylene），简称PP。或是聚乙烯（Polyethylene），简称PE。此外，口罩也包含防腐剂（如 Quaternium-15 季铵盐、dibromodicyanobutane 二溴二氰基丁烷）和可以释放甲醛的乙烯尿酸（Ethylene urea）、三聚氰胺-甲醛树脂（Melamine)，甚至是口罩耳绳的橡胶（Thiuram）等，这些都可以引致接触性皮肤炎 (allergic contact dermatitis)。

口罩造成的皮肤敏感，会使接触到口罩层面的皮肤红、干、搔痒、肿胀、甚至有渗出物或水泡等现象。 当口罩的纤维材质和皮肤磨擦时，皮肤红肿情况会变本加厉。而甲醛也有机会使口罩不覆蓋的地方，例如眼皮，变得肿胀红痒。对耳绳的橡胶敏感的患者，则会有耳部皮肤发红发肿的情况。

由于棉质口罩并不能有效阻隔病菌，所以就算是湿疹患者，若要在现时肺炎疫症期间外出，也请选用医学口罩，但未必需要用N95。黑色口罩，由于甲醛含量比普通医用口罩高，所以也不适用于敏感皮肤的人士（而且也要检查清楚口罩等级是否达到医学口罩的程度）。若是对耳绳的橡胶敏感的人士，可以把纱布分隔在耳绳和耳朵皮肤中间，或者选择非橡胶物质的绑带式口罩，但也要小心绑带过长容易沾到灰尘和病菌。

反而，皮肤敏感的人士可以减少外出，若工作许可，多留在家，减少使用口罩的时间（以六小时以内为妙）。若是工作不许可，外出戴口罩时，也减少谈话次数和大幅的嘴部动作，以减少口罩和皮肤磨擦的机会。

严重皮肤敏感人士，需要依医生指示，在患处涂上类固醇药膏。使用口罩前，涂上含油份的润肤药膏，也有助阻隔口罩的致敏物质进入皮肤。

(2) 暗疮 / 环口性皮肤炎　－　化妆品小心选择

长时间佩戴口罩，容易使油脂堵塞毛孔，暗疮菌(Propionibacterium Acnes)滋生，形成暗疮，或恶化环口性皮肤炎。

除了建议减少佩戴口罩的时间外，容易长暗疮的人士，应该做好日常洗面及保湿，在使用口罩前也可以用面油纸吸面油。选择润肤霜的时候，由于口罩能减少覆蓋位置皮肤水份的流失，油性皮肤人士不需要使用滋润度过高的润肤霜、BB cream 甚至气垫粉饼，化妆可免则免，若不能不化妆，也最好以蜜粉或粉饼定妆，除去湿润感重的底妆，也应该避免厚妆。事实上，若面部太湿润，也会破坏口罩的过滤层，不能有效阻挡病菌。

若有暗疮问题应尽早医治，不要自行挤压或针清暗疮位置，以免留疤。医生有机会处方抗生素、 A酸、螨虫药、又或者以光学治疗暗疮。

作者简介：

 

陈筠华医生

香港中文大学内外全科医学士、卡迪夫大学实用皮肤学硕士、伦敦玛丽女王大学皮肤学深造文凭、卡迪夫大学实用皮肤科深造文凭、香港中文大学内科医学文凭、悉尼大学儿科文凭。英国卡迪夫大学医学院担任导师及阅卷员、香港中文大学医学院赛马会公共卫生及基层医疗学院名誉临牀导师 (Honorary clinical tutor)、2019年英思卡亚洲年会讲者、亚洲医疗专家学院及国际医学美容协会主办的基础医学美容证书课程 2019 导师、2020年英思卡巴黎国际年会 (International Master Course on Aging Science World Congress) 讲者。