中老年妇女易受尿失禁困扰常见2类型症状、治疗一次看

打个喷嚏就漏尿真的很困扰！对此，童综合医院泌尿科医师吕谨亨解释，女性尿道仅2至4公分，又因生产、老化、停经等因素影响，使得许多中老年妇女常有尿失禁困扰。不过只要接受治疗，皆能控制多数尿失禁，且毋须到达手术的阶段，因此建议若有相关问题时，应尽速就医，就算不能治愈，也可减缓不适及不便。

妇女尿失禁有许多种，吕谨亨在脸书粉专“护国小鸟医师 – 泌尿科吕谨亨医师”发文说明，最常见的是应力性尿失禁与急迫性尿失禁，另外还有混和性、满溢性等。而下方举例2个常见的尿失禁类型，其成因、治疗的方式皆有所不同。

●症状：腹部压力增加，如打喷嚏、咳嗽时会出现漏尿的情形，其原因与控制憋尿的膀胱尿道括约肌功能失调有关。可将其想像为水龙头开关松掉转不紧，当水压一高，就会出现漏水。

●治疗关键：加强骨盆底筋膜支撑力道。

●第1阶段—行为治疗（保守治疗）：

1.调整生活型态、减重、适度限制水分，避免过多水分摄取造成膀胱负担，减少咖啡因的摄取。

2.凯格尔运动。

3.电刺激治疗、磁波椅：利用外界电磁波的刺激，帮助肌肉做被动的凯格尔运动，但如果有装心脏节律器或人工关节者，不适合此治疗。

4.生物回馈训练。

5.阴道雷射：刺激阴道壁再生活化。

●第2阶段—药物治疗：

1.三环抗忧郁剂。

2.雌激素：停经妇女可使用口服或局部涂抹雌激素。

3.尿道注射：介于药物治疗与手术治疗间，如玻尿酸、填充物、PRP高活性血小板生长因子、羊膜粉，或是再生疗法。

●第3阶段—手术治疗：
1.无张力性中段尿道吊带术：在中段尿道放置人工网膜，尿道旁组织纤维化，增强骨盆底支撑力，减少漏尿。

2.微创手术：若合并脱垂可做骨盆底重建手术。

●症状：尿急时，容易控制不住而漏尿。典型症状为突如其来地尿急感，但还赶不到厕所就漏尿。该类型尿失禁通常与膀胱的神经失调有关，因此常伴随频尿及夜尿。

●治疗关键：改善膀胱过动。

●第1阶段—行为治疗（保守治疗）：

1.生活型态的调整、减重、适度限制水分，避免过多水分摄取造成膀胱负担，同时减少饮用咖啡、茶等含咖啡因饮品。

2.凯格尔运动。

3.膀胱训练：稍微憋尿，不要一有尿就想上厕所。

4.经皮胫神经电刺激（PTNS）。

●第2阶段—药物治疗：利用抗乙酰胆碱类药物（Antimuscarinics）、乙型交感促进剂（Beta-3 agonists）来治疗急迫性尿失禁。

●第3阶段—注射治疗：透过膀胱镜进行肉毒杆菌素注射，该治疗一般为半年一次，视病情而定。