【医学讲堂】长者常见疾病——帕金逊症
(取材自港岛东健康资源网及爱网 )
帕金森氏症(Parkinson’s disease).
成因, 症状和治疗
帕金森症是一种影响神经系统的疾病，是詹姆斯．帕金森博士(Dr. James Parkinson, 1755~1824AD)于1817年发现。
由于脑部基底神经节(Basal Ganglia)内缺乏一种名为“多巴胺”(dopamine)的化学物质 ；而多巴胺是负责脑内部的信息传递，并且把信息由脑部传送到肌肉。由于脑部传递讯息至身体某部份时受阻，引致动作较正常缓慢。
症状：
- 震颤：是大多数帕金森症患者最先有的病征是静止性震颤resting tremor。通常由手臂开始，扩展至面部、颚及腿部。
- 手指不自觉地作揉丸仔的动作(pill rolling)。
- 书写困难：常见且渐趋严重，字体会逐渐缩小并混成一团。
- 僵硬：患者四肢无力，站立困难；或间歇性，或持续出现。晚期患者更可能出现四肢瘫痪。
- 行动缓慢：动作困难、步伐短促，仿佛慌张地向前冲，双臂下垂不摆动。
- 缺乏面部表情：面部表情愈来愈少，好像带面具一般；眨眼和微笑次数亦减少。
- 焦虑和抑郁：约三分之一患者出现此情况。
- 智力问题：末期患者思考变得迟钝，记忆力亦减退。
- 当病情恶化时出现以下症状：难于保持身体的姿势和平衡：帕金森症患者通常会驼背，身体前倾，坐时身体侧向某一方。
成因：遗传基因可能是导致帕金森症的原因之一，少部份是由于服用药物（例如：antipsychotic），金属中毒，例如：(铅或镁)，肿瘤，大脑血管疾病，过滤性脑炎，中枢神经系统病变，多次头部外伤和脑炎等。494
治疗：药物治疗—如 Madopar, Sinemet 等，患者需遵医嘱长期服药，不可随意加减药量，注意药物的副作用。
康复治疗 ：包括—物理治疗，职业治疗，言语治疗。
帕金逊症患者的问题／困难
- 便秘：因肌肉无力，唾液及消化道之分泌少，缺乏运动，摄入水份不足，体位移动困难等。
- 体重下降：因进食速度慢，精神紊乱，情绪低落，唇干，咀嚼困难而致营养不良。
- 骨折危险：生于骨骼的钙质排出量多，而且，摄取量又不足，令骨质疏松，加上步伐不稳，容易跌倒，造成严重骨折。
***资料经吴仁灼医生鉴定***
护理
因病状表现，使一般人不容易了解帕金逊症病人，其实，患者木无表情的脸孔背后是藏着非常清醒的头脑，他除了渴望与人沟通以外，还需要爱和关心。由于以上种种因素，病人容易患上抑郁症，所以基本的护理原则是： 重新建立社交生活、协调日常生活、消闲活动；目标在尽可能延长及维持病人有效的功能。
康复运动： 预防肌肉痉挛，增加身体及关节的柔软性，保持正确姿势，防止四肢及身体畸形。
自我照顾训练：
指导病人穿合适衣服，用拉链或魔术贴代替钮扣；
照顾他们在进膳时所遇到的困难，提供辅助器具；
设置自助用具来适应日常生活的需要 ，例如:
- 可移动的坐厕／近厕所之床位。
- 长柄的梳子及刷。
- 硬的床有助容易转侧。
- 高背坐椅，有弹簧协助病者较容易站起来。
- 扶手的设置。
- 斜路代替楼梯。
按摩及热疗： 目的为保持肌肉弹性；热疗时要小心以防烫伤。
注意家居安全，预防跌倒：
环境方面：
- 地面要保持清洁干爽
- 充足的光线，适当的照明，特别是晚上需要照明灯
- 床舖间有足够之空间，放置助行器
- 床舖的高度要适中，床脚轮宜关上脚掣
- 床边宜放置固定的坐椅
- 院舍墙壁，走廊通道及浴室要安装固定的扶手
- 厕所浴室可使用门帘，较方便老人出入
- 厕所及浴室门口要有足够之宽度，可让助行器通过
- 浴缸要放置或贴上防滑垫
- 浴室内宜设有叫人铃，方便患者求助
患者方面：
- 对不宁静之患者宜于床沿装上床栏
- 穿着大小合宜之鞋袜
- 衣物不宜过长，裤头用橡筋带束上
- 步履不稳之患者要有人陪同方可步行
- 有体位性血压低患者不宜过速转换体位或行动过速
- 视力不良者，要配戴适合的眼镜
- 治疗病因：根据其过往病历，加上临床的检验作出正确的诊断及治疗
- 步行运动训练
- 由物理治疗师指导正确之步行方法。
心理支持及鼓励：
患者会害怕活动和自己容易发生思想混乱，抑郁、丧失信心、因此要给予解释，安慰，鼓励及支持，使患者能够早日活动。
You tube
钟镇邦医生:帕金逊症的病因和初期病症
https://youtu.be/wP354M-O-Zs
https://youtu.be/wP354M-O-Zs 心视台
钟镇邦医生:帕金逊症的处理方法
https://www.youtube.com/watch?v=r9NLyVDIJr8
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钟镇邦医生:那些运动可以帮助减轻帕金逊症
https://www.youtube.com/watch?v=ECBbQUsbM4I
https://www.youtube.com/watch?v=ECBbQUsbM4I
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