减眼压为青光眼“拆弹”
青光眼是全球头号永久致盲眼疾，全球约有6,000万名患者，而本港约有12万名患者。这个“视力小偷”袭击的患者无分年龄、性别，如果符合一些高风险因素，更会增加患上青光眼的机会。想保持眼睛健康，减低青光眼无声来袭的可能，养和医院眼科专科医生碧纳菲医生及梁裕龙医生，为大家深入浅出讲解青光眼的成因，以及应对的锦囊妙计。
房水循环差影响眼压
养和医院眼科专科医生碧纳菲医生指出，眼球是一个充满液体的球体，这些液体名为“房水”，在眼球内循环，负责运送营养、滋润眼球及维持眼压等作用，一旦房水的循环出现不正常状态，眼球及视神经会受挤压，令视觉神经受损，出现青光眼问题。当视觉神经受损，视力便会因而下降，严重甚至会永久致盲。
据统计，每100名40岁以上的成年人，便有3人患有青光眼。碧医生指出，由于慢性青光眼初期病征不明显，即使在已发展国家，50%患者没有察觉自己患病；而发展中国家情况更严重，有90%患者不知道自己患病。
多层面分类青光眼
青光眼可从不同层面分成多种类型，碧纳菲医生在讲座中简述，可分为继发性及原发性，继发性是指由其他眼疾引起，原发性则有可能源于不同高风险因素所导致。此外，亦有由于眼球先天发育不足的先天性青光眼。
从眼的结构来分类，则可分为闭角型及开角型，它们与排出房水的位置有关。闭角型青光眼有分为慢性及急性，患者排出房水的位置“前房角”因变狭窄或不正常地闭合，令房水排走受阻致积聚，眼压因而上升。例如服用感冒药、或长时间在黑暗环境下阅读或工作等，都会使瞳孔稍为扩张，有机会令“前房角”一瞬间紧闭，引起急性青光眼。开角型青光眼多属慢性，患者的“前房角”开放，但有部分排水管道闭塞，引致眼压升高所导致。
慢性青光眼初期病征不明显，直至中期或后期才有机会出现视野逐渐收窄及视力变得模糊；而急性青光眼则有明显病征，如视力大减、虹视、眼刺痛、头痛及作呕等，需立即求医。
定期验眼保护视力
碧纳菲医生建议，青光眼的高危群组，包括40岁或以上人士，应定期验眼，一旦发现问题可及早对症下药，避免视觉神经发展至严重受损；同时要养成良好的护眼习惯，日常多运用“20-20-20法”，即是每用电子产品20分钟，要进行最少20秒休息，看20呎以外的景物，尽量保持视力的最佳状态。
如有以下高危因素，建议定期找专科医生验眼﹕
- 眼压过高
- 40岁或以上人士
- 有深度近视或远视
- 有家族遗传史
- 患心血管疾病、糖尿病、高血压
- 睡眠窒息症患者
- 眼睛受创伤
- 长期出现偏头痛
选合适治疗纾缓眼压
养和医院眼科专科医生梁裕龙医生在讲座指出，眼压的高低受房水循环状态影响，因此青光眼治疗的目的，是保持分泌房水以及排走房水的平衡；同时亦可减少制造房水及增加房水排走，以纾缓眼压。
梁医生表示，处方青光眼药水是一线治疗方法，作用是减少房水分泌以达到控制眼压的效果。如果一线治疗未奏效，可考虑接受手术治疗，例如进行“选择性小梁成形术”（SLT），手术透过激光打开闭塞的去水位（小梁），只需约数分钟便能完成，而术后有机会短暂出现飞蚊现象，约两三天后会消失；
SLT的手术相对风险不高，如有需要可以重复进行。另外，“传统小梁切除手术”是用手术器材切开闭塞的前房角，减眼压很有效，惟术后康复期会较长，风险亦相对较高。
植入支架引流房水微创手术
阿密阀导管手术则常用于房水位置结疤比较严重的病症，透过阀门及导管控制排走房水量，从而减低眼压。此外，近来较新的青光眼支架微创手术，透过植入支架引流房水排走，从而控制房水流量，手术适用于病情属中期的患者，好处是伤口相对较细小，亦能减少受细菌感染的机会。
部分继发性青光眼则需要针对本来的病因治疗，从而同时解决青光眼问题。梁裕龙医生举例指，针对因晶体增厚形成白内障所引起的闭角型青光眼，进行清除白内障手术可纾缓眼压，有关手术是透过导管清走已经变得混浊的晶体，置入人工晶体让患者得以回复视力，同时有助减低近视或远视的度数。
梁医生重申，眼睛是结构精密的器官，如感到不适及有疑虑，及早求医才是上策。