中风护理

中风患者脑部组织会有不同程度的受损或死亡，并对身体功能造成不同程度的影响，包括身体活动、语言机能或理解能力等，往往引起日常生活及自我照顾的问题。悉心的护理有助面对这些问题及改善患者的生活质素。

护理目标主要包括：

1. 增强患者的自我照顾能力
2. 保持肢体的功能、预防并发症发生
3. 改善患者的生活质素

中风护理注意事项

1.鼓励患者自我照顾

透过评估患者的能力，并给予适当的帮助，让他们可以自行负责日常的个人清洁，如梳洗、更换衣服等。此外，应保持环境卫生、空气流通及适当的室内温度。

2.重视患者心理健康

面对中风带来的转变，患者可能会出现情绪问题，甚至患上抑郁症。护老者应体谅患者的处境及留意他们的心理变化，透过关怀、体谅及帮助，与患者共同面对这些转变及挑战。如怀疑中风患者患有抑郁症，应向医护人员求助。

3. 注意均衡熭养

选择食物以容易入口及消化为主。应注意均衡营养及保持理想体重。食物份量可依照健康饮食金字塔为原则，多选五谷、水果蔬菜类，肉类、豆类及奶类要适量，以摄取均衡熭养，增强身体抗病能力。饮食宜清淡，油、盐、糖应减少进食。

4.大小便护理

处理大小便失禁先要找出主要原因，然后配合适当的处理方法。至于有导尿管的病人，导尿管要固定及因应需要而更换，尿道口亦须每天清洁。注意患者有否受感染的征状出现，并应及早治理。

5.肢体的功能锻炼

透过有规律的运动和正确的姿势，可保持关节的活动幅度及减低肌肉萎缩和痉挛的机会。

6.加强沟通

若患者不能正确发音，不理解别人的讯息，或理解后不能依从对方指示，都会增加患者与别人沟通的困难。所以与患者沟通时要有耐性和多加鼓励，可以用简单字句、手势及一些辅助工具如实物、图片、或文字咭等帮助沟通。

常见的并发症及预防方法

1. 褥疮

长期卧床及身体活动量少会增加皮肤受压的机会，使局部皮肤组织受损，产生褥疮。

预防方法：

• 护老者可以为患者每二小时转身及作按摩护理，以减少身体各部位的压力。
• 加强皮肤的护理，保持皮肤清洁干爽及滋润。
• 鼓励患者多作身体活动，注意饮食营养。

2.肺部感染

患者由于长期卧床，抵抗力下降，加上缺乏活动，身体虚弱，不能有效地把肺部分泌物咳出，所以较容易染上肺炎。

预防方法：

• 注意均衡营养及多活动以增强抵抗力。
• 经常转身、坐撺进食、多饮水及作深呼吸运动。

3.哽塞

有些患者由于控制口腔吞咽肌肉的功能受损，以致感到吞咽困难。在这些情况下，要遵照医护人员的评估及建议，去为患者预备适合的食物，并要小心观察患者进食。

预防方法：

1. 食物应切细，每次只放小量的食物入口。
2. 应避免提供一些容易引起哽塞、呛咳的食物，例如：太黏如糯米呏、太硬如果仁、太滑如牛柏叶等食物。

吞咽困难

正所谓食得是福，能够将美食吞下，实在能满足口腹之乐，但一些长者往往在吞食的过程中遇到困难，不能安全及有效地将食物由口送到胃内，取得足够的营养及水分。在美国，全年约有一万人因哽塞窒息而死亡。在一些中风的老人当中，有 2-4 成的患者会有不同程度的吞咽困难，所以这个普遍的现象绝对不容忽视。

吞咽困难的症状和后果

• 咳嗽
• 须吞咽数次才能吞下食物
• 半夜常因咳嗽而醒过来
• 食物残留在口腔内，令口腔发出异味 (口气)
• 因口部肌肉控制减弱而引致流口水
• 进食时食物好像卡在食道 ，“不上不下”
• 经常性肺炎
• 体重下降及脱水

哽塞的征状

• 患者把手握著颈部，不能说话或出现明显呼吸困难。
• 面部或颈部转蓝，严重者会失去知觉。

引致吞咽问题的原因：

• 进食时太急速
• 假牙松脱以致咀嚼食物困难
• 食物太硬、太大、太滑或有黏性，较难吞咽
• 进食时坐姿不正确，躺着进食比较容易呛著
• 进食时分心，精神不集中

健康进食贴士：

• 避免在精神混乱时进食，例如：刚睡醒时
• 减少进食时的环境滋扰，使精神更集中
• 选择适合长者口部功能的食物质地，例如糊状食物、全黏的(浓的奶油汤)或半黏的(浓的果汁)流质食物。
• 选择合适的食具进食或喂饲，例如细饮管、较小型的匙、粗柄匙、筷子辅助器等。
• 保持良好的进食姿势，维持坐姿正确，不宜躺着进食，进食时切忌将头仰后
• 强化口部肌肉运动能提高咀嚼能力，可向物理治疗师、职业治疗师、言语治疗师或其他相关医护人员查询
• 选取高营养食物以提取足够养分

 

本文只作为一般教育及参考之用，使用者如有任何医疗或健康问题，应尽早向医护人员查询。

资料来源 : 香港卫生署