《明爱文化讲堂》之平静养生系列第五讲：中医简史

(一) 先秦以前

人类的历史是一部思想史

人类的历史是螺旋式推进的。比如今天是对昨天的否定，然而今天却又是对前天的肯定。历史看起来很滑稽，一会儿肯定、一会儿否定，其实这是有规律的。整个人类的历史其实就是一部思想史，不管是政治、经济、科技、中医还是文学，一切都只是一个现象，现象都是因为不同的人在不同的时代、因为不同的思想而产生的。人类的历史就是一部思想史。

中医简史其实就是中医的思想史，思想又是因人而产生的。中华文明有很长的延续性，在人类历史上只有中华文明没有断过。因为不管你愿不愿意，这个世界已经进入了一个新的轴心时代，就是所谓的元宇宙时代。轴，转动，转动之后整个世界都会产生变化。人的生命是很短的，我们看到的只是沧海一粟。即便活了百年也不可能看到历史的全貌，还有可能会被眼前的现象欺骗。上一个的轴心时代就是中国历史上的先秦时期。

先秦之前：上古天真 道法自然

先秦之前的思想更接近自然，也更接近先天。《封神演义》中描述的商周时代（包括之前），是人神共居的时代，人跟天地之间的感应非常大，人也相对淳朴灵敏。我们现在还在读那个时代的东西，无法超越。很多东西并没有文字记载，书籍流通也很难，更多的是靠口口相传，很多就成了后人所说的心法。口口相传也会有一些误差，如此一来我们研究古代的东西就很困难。我们目前能知晓关于中医历史实证的资料来于一些实物。大约在四千多年前，针灸、按摩和饮食疗法已经出现了（在距今一万六千年的山洞里发现了骨针）。由此人们把中医关始的时间放在四千多年前。

道德经——精气神

上一个轴心时代出现了一部非常重要的书 --《内经》，也就是现在所说的《黄帝内经》。《黄帝内经》不是凭空产生的，它来源《易经》的阴阳思想。而《内经》的五行思想则来自于《尚书》。《内经》既是研究中医的理论基础也是最高境界。《内经》中经常讲到的“精气神”的概念来源于《道德经》。精气神有先天和后天的差别。所以说，《内经》的理论基础是阴阳五行、精气神。

《内经》分两部，其中一部叫《素问》，素就是朴素的意思，素问就是茶余饭后大家一起聊天，聊天的话题是比较朴素简单，当时的语言也是朴素简单的。《素问》主要记录了黄帝和他的老师歧伯的对话。歧伯也是中医史上一个重要的人物。另外一部就是《灵枢》，是古人对人体内部的描述，通俗讲就是现在流行的理疗。刚才说过从中医历史上看，理疗大约出现在 4000 多年前，历史学家也找到了一些对应的实物。《内经》出现的具体时间比较模糊，而且到底是不是黄帝所写的也无从得知，但它对中华文明有很大影响。

中医史即中华文明史

除了《内经》，同时期还有一部重要的著作叫《本草经》，在这本书里面记载了很多种类的草药。《本草经》也叫《神农本草经》，神农就是炎帝，也是我们中华民族的一位祖先。神农尝百草，整理出了《本草经》，他还是第一个种植大米的人，所以说他也是农民的祖先。整个中医史就是中华文明史，炎黄二人给后世子孙留下了两部重要的著作，大大推动了中医的发展。我们现在的治疗方案、理论基础和草药都没有离开它们，所以这两部著作非常了不起。(未完)

(二) 战国秦汉

-----扁鹊 华佗 张仲景

扁鹊——中国第一个中医学者

在战国时代有一个重要的人物叫扁鹊，他是中国的第一个中医学者。他是中医史上一个理程碑式的人物。扁鹊破除了很多迷信。

扁鹊有几个广为流传的故事，一是虢国行医。虢国是古代一个小国家，这个地方现在叫虢镇，在陕西宝鸡附近。当时扁鹊到这个地方的时候，国王有一个小王子死了。大家都在伤心地为王子准备葬礼，就当准备下葬的时候，扁鹊阻拦了大家，然后拿了一根头发丝放在小王子的鼻子下面，突然发现头发丝有细微的动静。接下来扁鹊用针刺王子的百会穴。针刺百会穴之后，阳气生发，过了20 分钟，小王子醒了过来，然后扁鹊再用汤剂，最后把王子治疗痊愈了。

这个故事告诉后人，医生行医，尤其是遇到这类型情况，你必须看清楚病人是否真的死了，还是休克，或者是失去意识。

第二个故事很著名，也就是成语“讳疾忌医”的出处，在中学语文课本中都会学过。

扁鹊“六不治”

扁鹊行医是有准则的，那就是有名的“六不治”，这后来也成为了很多医生的行医准则。

一、骄恣（指放纵，不受约束）不论于理，一不治也。意思是自以为是，以为自己无所不知，不听从他人的募诫劝，这样的人很难治疗。

二、轻身重财，二不治也。意思是对自己身体不知爱惜，对钱财看得过重（不过这个现象需要一分为二来看）。

三、衣食不能适，三不治也。意思就是，没有良好的生活习惯，不懂得节制。

四、阴阳并，脏气不定，四不治也。意思是思虑过度，长期压力过大，不能放松导致体内气血错乱、脏腑功能衰弱的人，无法治。

五、形羸不能服药，五不治也。意思是如果病人身体非常弱，尤其是消化系统不好，药物无法被吸收发挥不了作用，也无法治了。

六、信巫不信医，六不治也。意思是只相信巫师、偏方，不相信医生，无法接受长时间的治疗，这样的人也没法行医。

华佗

秦汉，中国社会趋向稳定统一，但由于经历了“焚书坑儒”。“罢黜百家独尊儒术”，思想也开始进入了统一模式，同时禁锢也开始了。所以，文明的发展，很难用好坏去定论。这个时期中医史上最著名的人物莫过于华佗与张仲景。

华佗大约生在公元 145 年到 208 年，也是中医史上一个大名鼎鼎的人物。华佗最大的贡献是发明了世界上最早的麻药——麻沸散，他医术高明，曾经给病人做过手术。华佗还发明了世界上最早的一套气功——五禽戏。五禽戏模仿了五种动物，是一个很好的养生方法。

在那个时代医生的地位是不高的。我们都知道华佗因曹操而死。当时曹操得了头痛病，就找来了华佗治病。但是华佗提出要做开颅手术，招来了曹操的怀疑。尽管此前华佗给关羽刮骨疗伤，名气非常大，但在曹操眼里华佗不可信任，曹操觉得华佗想借机杀他。这是历史上流传的华佗之死的故事。

曹操一气之下就把华佗杀了，不过曹操也后悔，因为他有一个爱子叫曹冲，生了病，只有华佗能治，可惜华佗死了，也就没有人给曹冲治病了。最可惜的是华佗行医的智慧心血《青囊秘录》没有流传下来，据说他在狱中想把它传给后世，于是请求看守的狱卒收下它。狱卒刚开始接受了，回到家中，老婆跟他说：“华佗都被杀了，你还敢藏这个东西啊。”狱卒一害怕就把秘籍给烧了。

张仲景《伤寒杂病论》

张仲景在史书上并没有有记载。他是和华佗差不多同时代的人物（约公元 150 年到219 年）。他留下了伟大的《伤寒杂病论》。在历史上这本书失传了很久，后来被人整理出来，不过已经缺失了很多。他还有一本医书叫《金匮要略》。日本的中医大多是跟张仲景学习的，日语称中医就是“汉方”，汉就是汉朝，源头是张仲景。

由于当时的药方都是写在竹简上的，保留比较困难，当时的部分药方散失了。直到晋朝，王叔和把一些药方收集整理起来并把它命名为《伤寒论》，但是这个《伤寒论》并不完整，大部分已经失传了。(未完)

(三) 魏晋南北朝隋唐

----王叔和、皇甫谧、陶弘景、葛洪、巢元方、药王“孙思邈”

魏晋南北朝

东汉末年又是一个乱世，历史开始进入了魏晋南北朝时期。晋朝短暂的统一之后又出现了八王之乱，这是中华文明史上一个严重的倒退。晋朝分裂之后又有了“五胡乱华”，那是个是动蘯的时代，但因为思想的开放自由也出现了灿烂的文明“魏晋风骨”，是精英，是中流砥柱。

针灸学学者——王叔和 皇甫谧

王叔和是晋朝著名的医生，他经常给重要人物看病，因此得以看到很多古代典籍。他收集了《伤寒论》，在此之前《伤寒论》已经失传，这个名字是王叔和定的。然而，在王叔和之后《伤寒论》又失传了几百年，直到被孙思邈重新看到，才使得《伤寒论》又重新发扬。

王叔和的另一个重大贡献是写了一本《脉经》，他是第一个独立出书的医生。现在的医生所用的搭脉基本原理都是从这本书来的。

这时期另一个重要人物是皇甫谧，他是针灸学的第一人。他有一本著作叫《针灸甲乙经》，是针灸的鼻祖。

晋朝南北分裂，使得中原文明开始向南迁移。

南朝：陶弘景 葛洪

魏晋南北朝时期有两个非常重要的人物，第一个叫陶弘景，另一个叫葛洪。这两位都是道士，陶弘景被称为“山中宰相”，很有才华，朝廷请他出山当官，但是他不愿意。他一个巨大大贡献是整理了《神农本草经》，并且针对于书里的360多种药物做了重新的分类。他的另一本著作是《养性延命录》。

另一个神仙级别的人物叫葛洪，他在历史上被称为“抱朴子”，他留下了一本养生方面很重要的著作《抱朴子》，另一本著作就是《肘后方》。我国医学家屠呦呦以青蒿素拿到诺贝尔奖，这个发明原理就来自葛洪的《肘后方》。学中医的人，很多都会把这本书当作枕边书，经常翻阅以求灵感。

葛洪的妻子，鲍姑，也是个著名的中医，传说她发明了艾灸。

隋唐时期

乱世之后，中国进入了隋唐稳定繁荣时期。社会各个领域当然包括中医都有了大规模的发展。然而，老子说“物壮则老，是谓不道，不道早已”，如果事物发展到了最鼎盛的时候，就会开始逐渐走向衰老。这也是历史发展的规律。

隋朝创立了“太医院”，收纳名医，收藏重要书籍。唐太宗时期举国之力，创办医学校，这比西方早了两百年。唐高宗时期开始编写《唐本草》，这是世界上第一部由国家编订的药典，比欧洲早了八百年。

巢元方、药王“孙思邈”

隋朝最著名医生叫巢元方，其成就在于撰写了中医巨著《诸病源候论》。这本书里记录了病症的症状以及来源，还进行了具体的研究分析。病的根源在哪里？人为什么会生病等等。

孙思邈被称之为“药王”，他在早期编写了一本专著《千金方》，顾名思义，千金方就是这个方子很重要，千金都买不到，也有一说是他认为再卑贱的人，生命的价值也贵于千金，而一个处方能救人于危殆，价值更当胜于此。

当孙思邈后来看到了《伤寒论》，受到很大的启发，于是又是编写了《千金翼方》，他还被官方邀请去主编写《唐本草》。孙思邈是一个道士，传说他在太白山修炼时就讲到“百步之内无闲草”，他认为一草一木都可以入药。中国很多道观中如果有供奉药王的，往往是这三个著名的人物，扁鹊、孙思邈和张仲景（华佗）。(未完)

(四) 宋、金、元、明、清

-----庞安时、钱乙、宋慈、金元四大家、李时珍、 张景岳

宋、金、元时期

唐朝之后历史进入了一个动蘯时期，直到宋朝又出现了统一局面。“儒之分始于宋，医之分始于金元”。儒家作为中国社会主流思想，在宋朝由先天走向后天，其分水岭是周敦颐。

思想决定文明高度。北宋时期，政府颁布了一个药剂制作规范 ——《太平惠民和剂局方》，《局方》的出现各有利弊。他的出现固然给行医之人带来方便，但是使从事研究医药事业的人往往会避难就易，对《内经》等经典著作厌而弃之。而且局方选方多用辛香燥热之剂而失之于偏，医生们只要参照国家制定的统一模式，药量使用也是参照国家给定的统一标准，很多人不愿再深耕细作，固定化，模式化，从而使得中医的发展也开始趋于僵化。

庞安时、钱乙、宋慈

北宋医王庞安时，他对《伤寒论》进行了深入研究，并且在张仲景的基础上进行了补充和发挥，归结整理出了《伤寒总病论》，他主张把温病和伤寒进行区分。

同时期的钱乙被称为“儿科之圣”，儿科在历史上第一次被作为单独的门类提出。在此之前中医只有阴阳之分，只有男科女科，中医的科类分得更加精细，这是进步还是退步呢？

很多人看过电视剧《大宋提刑官》，其中的主角叫宋慈，历史上确有其人，他写了一本书叫《洗冤集录》，这是世界上最早的法医文著，里面专门记录了冤假错案。宋慈被称为法医学之父，西方学界认为他于 1253 年开创了法医鉴定学。

门派之分：金元四大家

由于局方的出现以及推广，中医派别就应运而生。历史上著名的“金元四大家”，就是这个现象出现的先锋。

第一位叫刘完素，也叫刘河间，他提倡寒凉派，认为“六气都能化火”。

第二位是张从正，号戴人，他是攻邪派，主张把邪气攻掉。

第三位是李杲，号称东垣老人。他是脾胃学说的创始人。脾胃是后天之本，从调理脾胃下手来调理身体，这个理念一直到现在还非常重要。

第四位叫朱震亨，后人称他为“丹溪先生”。他是“滋阴派”的创始人，他认为人生命在于平时不注重保养，过度纵欲导致阴虚亏损。

中医门派林立，各自开宗立派，只是顺应历顺史发展潮流的需要。然而互相不认可，思想上的对抗，乃至产生矛盾等等也就不可避免地了。

明 清

明朝统治强权专政，思想禁锢。明朝中后期资本主义萌芽兴起，但因为思想的僵化，没有跟上历史的脚步，到了清朝这个现象更加严重，反而采取闭关锁国政策，结果国门被洋人的大炮轰开（大清朝的GDP一直是世界第一）。所以历史上有一种说法“崖山之后无中国”，革故鼎新，唯变所适，这是中国文明的特点，也是中华思想的伟大之处。在这样的大环境下，中医也开始走向衰弱。老子曾说：“强梁者，不得其死，吾将以为教父。”

李时珍 张景岳

明代大家李时珍，留下巨著《本草纲目》。同时他对脉学也有深入研究，著作有《奇经八脉考》《濒湖脉学》等多种。

如果在《神农本草经》和《本草纲目》之间进行选择，一些大家还是认为从前者入手。大道至简，越简单的东西越好，也就越接近源头。

张景岳，“温补学派”创始人，留下了行医时医生问诊的《十问歌》，这成为后世医生的行医准则。

明清时期整个国家经常瘟疫流行，中医对瘟疫的治疗总结了很多经验。清朝灭亡以后，西方思想进入中国，中医地位摇摇欲坠，西医开始大行其道。(未完)