生前預囑 – 預設醫療指示

總有一天，我們要思考將來，以及在無法自行作出決定或轉達決定的時候，我們希望如何做。

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什麼是預設醫療指示？

預設醫療指示（advance decision / advance directive）有關健康護理的選擇，容許你表達自己將來拒絕接受治療（to refuse medical treatment）的意願。它有時被稱為「生前預囑」（living will）。

當你無法或轉達自己的決定時，預設醫療指示才有作用。它允許你拒絕治療——縱使這可能導致你死亡。預設醫療指示具有法律約束力，者意味照顧你的人必須遵守你的指示。不過，它只有在你失去作出或轉達治療決策能力時才能使用。

在立預設醫療指示時我應考慮什麼？

仔細考慮在某些情況下，是否有任何你不希望接受的治療方法。

你應該先與一個了解你的病歷，以及明白拒絕接受某些治療的風險和裨益的醫護專家討論你的決定。你可能還要與家人和朋友商討，以便他們理解你的意向。

拒絕治療的預設醫療指示：

• 必須明確在什麼情況下你不希望接受特定的治療
• 應指明你是否希望接受特定的治療，即使這可能導致你死亡
• 不能用於要求某些治療
• 不能用於要求終結你的生命

我如何訂立預設醫療指示？

除非你拒絕可能維持生命的治療（potentially life-sustaining treatment），否則不需要以書面形式設立預設醫療指示。不過，將它寫下來並複製予你所關愛的人和照顧你的人，依然是好事。你的社區全科醫生（General Practitioner，GP）和醫療團隊必須知道你有預設醫療指示，以便將之納入你的醫療記錄中。你應該定期檢討，並可以隨時更改你的指示。你必須確保有清楚轉達並記錄你的指示，並簽署最新的文件。

如果你想拒絕可能維持生命的治療，你的決定必須以書面形式作出陳述、簽署妥當、有見證人，並包括「即使結果是面臨生命危險」（even if life is at risk as a result）的聲明。

有關預設醫療指示和健康與護理永久授權書（Lasting Power of Attorney for Health and Care）的規則頗複雜，建議在設立前先諮詢法律意見。

預設聲明是什麼？

預設意願聲明（advance statement of wishes）闡釋了你的喜惡以及任何能讓你舒適的重要事情。所有有份護理你的人，都應該考慮你的聲明。與預設醫療指示不同，它不具法律約束力。

你可能想在聲明中包含以下信息：

• 你的理想護理之所，例如你的家、養老院（care home）抑或善終中心（hospice，有譯「寧養院」，為臨終病人提供服務）
• 你的飲食要求
• 你喜歡和不喜歡的食物
• 你喜歡沐浴還是淋浴
• 你喜歡穿什麼樣的衣服
• 你喜歡的音樂類型及你想看的電視內容
• 你是否喜歡開著燈睡覺
• 你想就寢的時間，以及是喜歡早前抑或賴牀
• 你的宗教或其他信仰、價值觀
• 關於你的護理，你希望向誰諮詢
• 你想誰來探訪

你可以任何你覺得適合的方式記錄預設聲明。然而，向所有參與你護理的人——特別是護理人員、社區全科醫生（GP）和醫療團隊提供副本非常重要，這樣他們才能了解你的意願。

資料來源：

https://www.ageuk.org.uk/information-advice/money-legal/legal-issues/advance-decisions/