盯上中老年人的骨科「沉默殺手」 一文全面了解

隨著人口老齡化加劇,骨質疏鬆症患病率快速攀升,已成為重要的公共健康問題。

隨著年長,您是否經常感覺肢體腰背發酸、怕冷、疼痛?是否變得彎腰駝背,逐漸變矮?是否一不小心就骨折了?

如果您有上述症狀,需要警惕骨質疏鬆症!

骨鬆須注意治療有方法| 永越健康管理中心

01 骨質疏鬆,中老年人的“沉默殺手”

骨質疏鬆症是一種以骨量低下,骨組織微結構損壞,導致骨脆性增加,易發生骨折為特徵的全身性骨病。主要特點有:①骨量減少,②骨微結構退變,③骨的脆性增高、骨力學強度下降、骨折危險性增加。

骨質疏鬆症可發生於任何年齡,但多見於絕經後女性和老年男性。

隨著人口老齡化加劇,骨質疏鬆症患病率快速攀升,已成為重要的公共健康問題。根據以上流行病學資料估算,目前我國骨質疏鬆症患病人數約為9千萬,其中女性約7千萬。因此,骨質疏鬆也被稱為“沉默的殺手”。

儘管我國骨質疏鬆症的患病率高,危害極大,但公眾對骨質疏鬆症的知曉率及診斷率仍然很低,分別僅為7.4%和6.4%;甚至在脆性骨折發生後,骨質疏鬆症的治療率也僅為30%。因此,我國骨質疏鬆症的防治面臨患病率高,但知曉率、診斷率、治療率低(“一高三低”)的嚴峻挑戰;同時,我國骨質疏鬆症診療水平在地區間和城鄉間尚存在明顯差異。

那麼,出現哪些症狀需警惕骨質疏鬆症?

1.骨痛和肌無力:腰背疼痛或全身骨痛,無固定部位。

2.身材縮短:可能發生了椎體壓縮性骨折,嚴重者駝背。

3.骨折:輕微活動如咳嗽、彎腰、負重、擠壓或摔倒後易發骨折,多發於脊柱、髖部、前臂。

02 兩大危險因素,“招惹”骨質疏鬆

骨質疏鬆症危險因素分為不可控因素和可控因素。 

01

不可控因素

包括種族、增齡、女性絕經、脆性骨折家族史等。

02

可控因素

不健康生活方式

體力活動少、陽光照射不足、吸煙、過量飲酒、鈣和/或維生素D缺乏、過量飲用含咖啡因的飲料、營養失衡、蛋白質攝入過多或不足、高鈉飲食、體重過低等。

影響骨代謝的疾病

包括性腺功能減退症、糖尿病、甲狀腺功能亢進症等多種內分泌系統疾病、風濕免疫性疾病、胃腸道疾病、血液系統疾病、神經肌肉疾病、慢性肝腎及心肺疾病等。

影響骨代謝的藥物

包括糖皮質激素、質子泵抑製劑、抗癲癇藥物、芳香化酶抑製劑、促性腺激素釋放激素類似物、抗病毒藥物、噻唑烷二酮類藥物和過量甲狀腺激素等。

03 骨密度,判定骨質疏鬆的“金標準”

骨質疏鬆症實為人體骨骼中鈣的流失,而骨密度檢查有助於了解人體鈣的總量和流失的情況。《中國防止慢性病中長期規劃(2017-2025年)》中,將骨密度檢測項目納入到年齡≥40歲人群的常規體檢內容。

依據檢測值及是否曾發生骨折,骨密度結果可分為4種:骨量正常,骨量減少,骨質疏鬆,嚴重骨質疏鬆。

常見的測量骨密度方法如下:

01

雙能X線骨密度檢查(DXA)

最常用的一種手段,也是目前診斷骨質疏鬆的金標準。

02

超聲骨密度檢查

操作簡單、方便安全。但該方法不能測定深部骨骼,精確度不穩定,目前一般只能用於骨折風險的篩查。由於使用的是超聲波測量,安全無輻射,所以還可以用於孕婦、兒童的檢查。

03

定量的計算機斷層攝影術(QCT)

分辨率較高,可以把骨鬆質和骨皮質分開測量。雖然腰椎QCT已被國內外採用,但是因照射劑量高,費用高昂、設備龐大,在臨床應用受到一定程度限制。

04

X線檢測

這是最早的檢測骨密度的方法,也是推薦診斷骨質疏鬆症首選的基本檢查手段之一。但是由於人體的骨頭是立體三維的,X片上是二維平面,因此準確性不夠。而且往往當骨量丟失達30%以上時,X線片上才能顯現出來,敏感性低,特異性較差,故對早期骨質疏鬆症診斷的意義不大。

04 6大方法,治療骨質疏鬆症

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骨質疏鬆症的治療主要針對病因進行,主要有以下幾大治療方法:

01

運動

可增加和保持骨量。

02

多曬太陽

人體皮膚含有一種膽固醇,經陽光照射可轉換為維生素D3。

03

補充鈣劑

無論何種骨質疏鬆症均應適量補充鈣劑,使每日元素鈣的攝入總量達800~1200mg。除增加飲食鈣含量外,可補充鈣劑:如碳酸鈣、鈣爾奇D、枸櫞酸鈣、葡萄糖酸鈣、醋酸鈣等。

04

補充維生素D

可促進鈣的吸收利用,促進骨生成。成人缺乏陽光照射時,每日攝入維生素D 5ug (200IU)即可滿足生理需要。骨質疏鬆者用量需增加,一般每日約需40OIU的維生素D(相當於100ml牛奶,或每週30~60分鐘的日光浴),或阿發骨化醇0.25~1ug/天。維生素D需經肝、腎代謝,生成活性維生素D,腎功能不全者,不能將維生素D轉化為活性形式,可直接補充活性維生素D即:骨化三醇0.25~0.5ug/天。

05

特殊治療

需在醫生指導下選用,進—步改善骨質疏鬆。

(1)二膦酸鹽:如福善美、福美加、利塞膦酸鈉、密固達等。

(2)降鈣素:如密蓋息。

(3)雌激素受體調節劑。

(4)雄激素。

(5)甲狀旁腺素。

(6)鍶鹽。

06

對症治療

疼痛明顯者可服用抗炎止痛藥。

已發生骨折、畸形、甚至壓迫神經者,及時外科治療,並防止並發症。

撰稿專家: 黃江發 廣東省中醫院骨科 副主任醫師