『Dr Lisa』s Journal:探熱的偏差(下)

因應新型冠狀病毒疫情嚴重,大家對「發燒」和「咳嗽」等症狀都十分敏感。除了機場和關口外,不少機構也開始實施量度體溫措施,所有人進入某些場所之前,都需要先量度體溫。可是,大家知不知道多高的體溫才算發燒?而不同的探熱計會有偏差嗎?探熱的偏差(上)介紹了探熱小知識,這次我們一起看看身體狀況和環境造成的探熱的偏差。

女性生理因素

女性的正常體溫一般較男性略高,女性的體溫會隨著月經週期產生變化,在排卵期和懷孕初期的體溫會比平日高出 0.3℃ -0.5℃。在正常排卵後進入黃體期便會漸漸恢復平日的體溫。至於孕婦在懷孕初期,因為黃體素分泌上升,導致有體溫提高約 0.5℃ 的生理現象,可處於在 36.9℃至37.2℃ 之間,並持續1至3個月。

年齡

嬰兒的中樞神經系統及皮膚汗腺發育尚未完善,因此嬰兒的體溫調節功能較成人弱,其體溫容易外界溫度的影響而產生波動。兒童的新陳代謝較成人及老人快,基礎體溫大概 36℃-37.5℃,體溫一般比成人略高,而老人家的新陳代謝較慢,體溫相對略低。

情緒及運動

情緒起伏可影響荷爾蒙分泌,可影響體溫高低,在大哭大鬧後,交感神經受刺激使體溫將略有升高。醫學界也有「心因性發燒」(psychogenic fever) 這個看法,亦即是指,壓力致免疫力失調而影響體溫升高,但目前仍有待深入研究。劇烈運動或 30 分鐘的帶氧運動會加速新陳代謝,肌肉收縮產生熱能,從而增加交感神經作用,所以運動後的體溫會提高 0.8℃ -1℃ 左右。剛進食後、喝大量熱水、泡熱水浴、暴曬亦有機會使體溫偏高,因此進行以上活動後應相隔 15 至 30 分鐘後才探熱。

日內體溫差

若以「日出而作,日入而息」的生活習慣而言,正常狀況的日內體溫差為「清晨低、傍晚高」,一般以清晨時份約 2 - 6 時 為一天中體溫最低的時間,而傍晚時份約 4 - 8 時 則為一天中體溫最高的時間。因為剛睡醒時個人仍未開始活動、血液流動緩慢、代謝較低,而其後活動量增加強,促使體溫上升,日內體溫差約 0.5℃ - 1℃。

生活習慣

有些人習慣側臥睡眠,若睡醒後即時以耳探方法量度體溫,由於經一夜的睡眠,被壓的那一側耳朵之耳道溫度會升高,因此會得出一個遠離實際體溫的結果。此外,穿著過多或較焗促衣服或使皮膚散熱不良,導致體溫略高。

體溫可隨以上因素而變化或略為升高,首次量度結果顯示體溫輕微偏高時,宜相隔 15 分鐘後再次量度作準,倘若出現發燒症狀或病情持續,應及早求醫,謹記告訴醫生可有其他伴隨的症狀,和準確的旅遊史,以便醫生準確診斷。

作者簡介:陳筠華醫生

香港中文大學內外全科醫學士、卡迪夫大學實用皮膚學碩士、倫敦瑪麗女王大學皮膚學深造文憑、卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、香港中文大學內科醫學文憑、悉尼大學兒科文憑。英國卡迪夫大學醫學院擔任導師及閱卷員、香港中文大學醫學院賽馬會公共衛生及基層醫療學院名譽臨床導師 (Honorary clinical tutor)、2019年英思卡亞洲年會講者、亞洲醫療專家學院及國際醫學美容協會主辦的基礎醫學美容證書課程 2019 導師、2020年英思卡巴黎國際年會 (International Master Course on Aging Science World Congress) 講者。