【Hello醫師】胸悶、胸痛怎麼了？認識4大心臟疾病、8種心血管檢查預防心臟病
心血管疾病已經是國人健康的一大憂患，致死率相當高，近年來已經是台灣疾病10大死因的第2名，但若是定期檢測，並透過治療將能降低心血管疾病帶來的風險。但醫院又有甚麼檢查項目，檢查前，又該做好甚麼的準備？
《Hello醫師》將說明當面對心血管疾病時，你可能需要進行的心血管檢查項目外，又有哪些心臟疾病和心臟病前兆，讓心血管疾病的高風險族群能提前預防、認真守護養好心。
心臟疾病的分類
心臟疾病症狀不一，大致區分為以下4種：
- 先天性心臟病：先天性心臟病的症狀相當繁多，大多數是心臟、動脈、靜脈等人體器官，在胚胎時不完整所導致，目前並不清楚先天性心臟病的成因，大多為千分之6.25至千分之10.45。
- 風溼性心臟病：風溼性心臟病是由風濕熱所導致。人體感染β 溶血性 A 型鏈球菌（Group A β-hemolytic streptococcus），這些細菌與人體的蛋白質相似，會使得免疫系統攻擊這些病菌，也會攻擊到人體組織，進而使得皮膚、關節、大腦、心臟、大腦受損，進而形成風濕性心臟病，以兒童及青少年居多。
- 高血壓心臟病：最常發生的心臟病之一。若是長期高血壓，可能會加重左心室負擔，使得心臟肥厚、甚至增大，嚴重會導致心臟衰竭，好發於中老年人。
- 冠狀動脈心臟病：同樣是相當常見的心臟病之一。由於患者血管內油脂累積、內膜增厚而形成粥狀斑塊，便會形成動脈粥狀硬化，會使得血管不易流通、進而導致心臟肌肉因缺氧而壞死。好發於中老年人。（延伸閱讀：心臟病營養補充品：輔酶Q10）
需要注意的心臟病前兆
冠狀動脈以及高血壓心臟病的前兆並不明顯，若是肥胖、三高、抽菸、嗜酒族群，建議定期前往醫院做心血管檢測，若是出現以下症狀，則須盡速就醫詳細檢查：
- 胸悶
- 胸痛
- 呼吸困難
- 臉色蒼白
- 冒冷汗
- 眩暈
- 噁心
- 腹痛
- 身軀、四肢麻木感。（推薦閱讀：年輕人胸痛超有事！「心包膜炎」躺下症狀更嚴重、輕忽胸恐積水＋心臟衰竭）
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8種常見的心血管檢測項目
- 12 導程心電圖：基本的心臟檢查之一，在受檢者胸前貼上電極貼片，藉此診斷心臟是否有異狀。（延伸閱讀：心電圖怎麼看？波型判讀及檢查流程介紹）
- 心臟超音波：透過超音波檢查心臟，並觀察心臟跳動、內部結構是否有異常，由於是超音波，並非侵入式治療、也不會有X光的輻射。
- 心導管檢查：對患者局部麻醉，並透過血管穿刺，將心導管連接冠狀動脈及心臟各腔室，進而檢查是否有冠心病等疾病，若有病情能及時進行手術，屬侵入式治療。
- 運動心電圖：受試者一邊運動，一邊檢查檢查其心電圖及心跳頻率。由於運動會使心臟所需氧量增加，藉此評估患者的冠狀動脈缺氧情形，並進一步診斷。
- 傾斜床測試：受試者躺在床上，以不同角度傾斜床，觀察受試者的心臟變化，多用於因不明原因多次昏厥患者。
- 核醫心肌灌注掃描：將追縱劑注入心臟周遭血管，並透過伽瑪照相機追蹤心臟活動，進而研判冠狀動脈是否有阻塞。
- 心臟電腦斷層掃描：會在心臟周圍血管注入顯影劑，並使用高速多層螺旋電腦斷層掃描，掃描冠狀動脈並做出心臟的3D立體圖形。因健保沒有給付，此項測試費用高昂。
- 24 小時霍特式攜帶式心電圖連續監測：讓病患攜帶24小時攜帶式心電圖，並監測患者一整天的心跳活動，隔天將心電圖歸還醫院後，醫生便能藉此判斷病情。（你也想知道：心跳忽快忽慢別忽略！及早治療心房顫動遠離中風）
（影像授權：達志影像）
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