心脏骤停后的黄金4分钟

在心脏骤停发生时，采取正确的急救措施至关重要，但类似事件的急救中，经常会出现以下2个问题。

第一，急救的反应时间过慢。

心脏骤停后，大脑血流停止，病人的意识会在6秒内丧失。如果此时供氧立即恢复，病人可在几秒到几分钟内恢复意识。

而大脑缺氧2分钟，会造成局部损伤；大脑缺氧超过4分钟，脑细胞开始永久性地丧失；而如果大脑缺血性缺氧超过10分钟，大多数人已经无法恢复意识。

所以，心脏骤停的黄金急救时间只有4分钟。

但数据显示，我国急救的平均反应时间为16.5 分钟，有些地区甚至在半小时以上，导致很多生命白白逝去。

第二，当医护人员到来前，除了心肺复苏，还应该使用AED（自动体外除颤器）。

发生心源性猝死时，往往伴有室颤。心肺复苏只能帮助心脏泵血，恢复大脑供血，却不能纠正夺命的室颤。研究表明，发生心脏骤停时，如果10分钟内未进行除颤，95%的患者会死亡。只有尽早使用AED结合心肺复苏，才能大大提高抢救的成功率。

当有人倒地时，正确急救方法是：

1）判断现场环境是否安全

如果安全，可让倒地者继续躺在原地；如果存在漏电等不安全的情况，或路面温度高，可移动到就近的树荫下或室内。

2）判断有无反应

跑到倒地者旁边，拍肩膀大声呼唤对方。如果能睁眼、说话，手脚能活动，说明有意识，多躺一会就行；如果没有任何反应，说明出现了意识丧失（昏迷），马上让旁边的人打120，并拿来最近的AED。

3）判断有无呼吸

对于普通人而言，摸脉搏判断心跳难度较大，所以判断呼吸即可。

方法是，观察胸腹部是否有上下起伏（用手测鼻息效果并不好）。如果 5~10 秒内都没有起伏，才判断为“无呼吸”。注意，心肺复苏是给无反应、无呼吸、无心跳的人才能用。

如果有呼吸：让病人侧卧，别的啥也不用做，等待救援即可；

如果无呼吸：第一时间实施心肺复苏，直到病人苏醒或急救人员到达。

4）使用AED和心肺复苏：

在AED到来之前，进行高质量的心肺复苏，胸外按压深度至少 5 厘米，速率为每分钟 100~120 次，30 次按压后2次人工呼吸，交替进行，直到 AED 抵达。

AED到来后，尽快用上AED看是否需要除颤。如果除颤，AED会自动给予除颤。

第一次除颤后不要关机，马上接着再进行2分钟高质量的心肺复苏（同前），再用AED第二次除颤，然后再进行高质量心肺复苏，如此循环，直到专业救护人员到来或患者恢复呼吸。

可能很多人会问，猝死会有早期征兆吗，能提前防范吗？

很遗憾，“猝死”的字面意思就是“突然死亡”，事先很难发现预警信号。

有研究发现，超过50％的中年心脏猝死者，在猝死前4周内会出现预警症状——如胸痛、呼吸困难。但仍然有的人没有症状出现。

对于我们普通人而言，建议大家定期体检；怀疑自己心脏有问题的，可去心内科检查心脏彩超、运动心电图；在疲劳时、感冒时要避免剧烈运动。

如果每一次猝死事件都要用生命才能唤起大家对猝死的关注，代价未免太沉重。

珍爱生命，从拒绝“玩命”工作和非专业运动员进行危险运动开始，从定期体检开始，从普及AED开始，从普通人掌握正确的急救知识开始。

审稿专家：高巍| 北京市密云区医院急诊外科住院医师