專科護士講解血糖機「不準之迷」及驗血糖重點

糖尿病是常見慢性病一種，雖然未能根治，卻能透過定期監察血糖水平，令病情穩定。然而不是每位患者都願意乖乖「篤手指」，因為測血糖過程又痛又見血、試紙增加財政負擔、甚至有些患者覺得自己病情輕微毋須使用血糖機……到底監察血糖有何重要？血糖機又是否必需呢？

病情輕微毋須監測血糖？

一型患者必需測量血糖，讓醫生和病人調整胰島素的劑量；但對部分二型患者而言，他們沒有即時不適，病情輕微，是否就毋須定期測血糖呢？

香港糖尿聯會中心護士呂穎芝表示，血糖值除了助醫護人員了解患者病情、處方藥物劑量外，病人自我監察血糖水平，還可以了解飲食習慣與血糖水平的關係，掌握自己一般情況下的血糖值範圍，找出導致血糖升高的食物，當血糖一有異樣都能馬上留意到。她指從過去經驗發現，若患者確診初期對血糖值較為緊張的話，有利於之後控制病情，所以她建議患者即使病情輕微，都應盡早定期作自我血糖監測。

糖尿病患者即使病情輕微都應定期自我監察血糖水平，以控制好病情。（iStock）

糖尿病患者篤手指的時間很講究，一般在早午晚三餐前後及臨睡前測血糖；一型患者需日日測，而二型患者則按其病情每周測兩至三次或每日檢測，了解血糖的升降趨勢。呂姑娘遇過患者僅測空腹血糖值，因他們見到空腹血糖值不如餐前餐後的血糖值變化般大，誤以為空腹血糖最準；她解釋其實兩者目的不同，空腹血糖值評估前一晚的食物及藥物或胰島素效果，而餐前餐後血糖值用以比較和了解該餐飲食對血糖的影響。若發現餐後血糖值過高，有機會因飲食中含碳水化合物過量或藥物劑量不足，或需進行調整。

呂姑娘特別提醒，餐後血糖值需從吃下第一口碳水化合物（如飯、麵等）開始計起兩小時內測量，一般而言餐後兩小時的血糖值低於10mmol/L就屬正常，4-8mmol/L則屬理想。偶爾一兩次超出血糖指標的話毋須過分憂慮，患者可透過簡單運動助身體降血糖，如餐後散步廿分鐘，或在家原地踏步、做伸展運動等，若情況持續就應告知醫護人員。

糖尿病人常有一個飲食誤解，誤以為飲食清淡、吃素就能控制好血糖，然而清淡的食物多為白飯、粥、麵等碳水化合物豐富的食物，多吃反而容易令血糖飆升！（iStock）

為何血糖機結果總是「不準」？

同一時間驗血糖，但家裏兩部血糖機的結果卻不同，糖尿病友不禁懷疑：「部機壞咗？」呂姑娘指市面上經認證的家用血糖機大部分都準確，所量得的血糖值與醫院抽血結果比較，容許誤差值±15%。她不建議直接比較不同品牌的家用血糖機，因每個品牌設定有差異，各自量得的血糖值可比抽血數值偏高或偏低，難以作準，所以應以醫院檢測的血糖值判斷家用血糖機的準確度，只要數值處於誤差範圍內就準確。

除了機器問題外，病人採血方式都有機會造成結果出現誤差：

1. 用火酒棉消毒手指頭，但未乾透就進行採血，酒精有機會稀釋血液，使血糖值降低。

2. 出血位置太小，強行擠壓手指增加血量，卻同時擠出體液，使血液稀釋。

病人在測血糖前應清潔雙手，或以酒精消毒採血部位，並待酒精乾透後才進行採血。若篤手指後發現出血位置太小，想增加血量，呂姑娘建議可用另一隻手輔助，將血液從手腕慢慢推至出血位置，切勿在手指附近直接擠壓，避免血液樣本與體液混合。另外，很多患者篤手指都怕痛，呂姑娘分享以下採血小技巧：

♦將採血的手指貼近桌面，並以其他手指傍著採血部分，避免凌空採血

♦比起指尖，可選擇從手指兩旁採血

♦如用採血筆，可先從較淺的深度開始，若發現針口太小，可慢慢加深，直至成功出血

篤手指後患者將血液放在試紙吸口上，試紙吸取足夠血液後，血糖機便會進行分析。試紙小小一張看來平平無奇，其實對溫度與濕度非常敏感。它們需存放在陰涼地方，避免陽光直射。患者使用前應檢查試紙有效日期，並盡量在開封後3個月內用完；市面上有部分試紙瓶具防潮功能，能保存至有效日期，但過期後就不應使用。每次取出試紙前要確保雙手乾透，而取出後亦應馬上關好蓋子，避免受潮。若發現試紙剛開封時的血糖值，與之後量得的血糖值有很大差異，其他飲食、運動習慣或藥物劑量卻保持不變，便可能因試紙存放問題而影響血糖值準確度。

定期監察血糖有助病人控制病情，卻未必每位病人都能負擔血糖機及試紙的費用，香港糖尿聯會的「糖尿病人試紙資助計劃」，讓合資格的糖尿病人可以優惠價購買血糖試紙及血糖機。（iStock）

血糖機點揀最好？

市面上血糖機款式多得令人眼花繚亂，它們功能接近，價錢卻相差不少，呂姑娘建議患者及照顧者選購血糖機時可考慮以下因素：

♦價錢：除了血糖機本身的價錢，還要考慮試紙成本

♦尺寸：需隨時攜帶，以輕巧為主

♦字體：長者宜選字體較大、畫面清晰的款式

♦採血筆退針功能：有些患者見到針會較緊張，或者擔心退針時受傷，可選具退針功能的機款

♦數值紀錄：大部分機款都會自動記下測量紀錄，部分可將數據傳送至智能電話或電腦，容許患者隨時監察血糖水平

♦向信譽良好的本地供應商購買產品，避免購買來歷不明的血糖機及試紙

部分家庭有多過一名糖尿病患者，若未能每人一機，共用血糖機時就要確保機身與採血筆乾淨。血糖機機身可定期用酒精擦拭消毒，而每次使用採血筆後，都需清洗乾淨接觸皮膚的部分，避免殘留血液造成污染，又或轉用即棄採血針。棄置採血針時千萬不能隨便亂丟，以免誤傷清潔人員。呂姑娘指可用硬身膠樽（如洗潔精、沐浴露膠樽）裝起廢棄的針頭，棄置時用膠紙封口，並在樽身標明「內含利器」，提醒清潔人員小心處理。

香港糖尿聯會中心護士呂穎芝