專家談 肺結節的中醫治療

近年來，隨著人們對體檢的重視及低劑量薄層螺旋CT的使用，肺結節的檢出率得到了顯著提高。肺結節在臨牀常見並具有一定的惡變率，給患者帶來心理負擔。肺結節的西醫科普已經有專家給大家詳細介紹過了。本欄目有幸邀請到了西南醫科大學附屬中醫醫院肺病科主治醫師李修元醫生為我們介紹肺結節的中醫認識與治療。

李修元：主治醫師，畢業於北京中醫藥大學，就職於西南醫科大學附屬中醫醫院肺病科，先後師承北京市名中醫王琦教授、四川省名中醫彭素嵐教授。擅長中西醫結合治療咳嗽、慢性支氣管炎、慢阻肺、肺心病、哮喘、肺栓塞、胸腔積液、肺癌等呼吸系統常見疾病。

人體出現肺結節就像人體慢慢變老、長白頭髮、眼角長皺紋一樣正常。肺結節不等同於肺癌。只要在專業醫生的指導下治療即可，不必過度恐慌以至於嚴重影嚮生活和工作。

肺結節歸屬中醫「肺積」範疇

中醫無肺結節之病名的記載，它是隨著現代科技的發展、檢查技術的提高而被發現的肺部病灶，現代醫學認為肺結節是肺內直徑小於或等於3 厘米的類圓形或不規則形病灶，影像學表現為密度增高的陰影，可單發或多發，邊界清晰或不清晰的病灶。影像學檢查結果可視為中醫望診的延伸。根據肺結節的特點，中醫可初步歸屬「肺積」範疇論治。

常見的發病病因有哪些呢？

1.外因：肺與自然界相通，「霧霾」「工業重金屬廢棄物」「灰塵」等等易入肺，導致肺結節產生。

2.內傷：憂、思、喜、怒之氣，人之所不能無者，過則傷乎五髒，乃留結而為積。

3.體質因素：「邪之所湊，其氣必虛」。氣虛體質患者多有肺氣虛，這也是肺結節的易發因素。

總之，稟賦不足、情緒失調、生活起居不潔以及慢性肺疾病遷延不愈等導致人體氣機不暢，痰氣交阻，日久生瘀，痰瘀互結，從而產生了肺結節。

中醫如何治療肺結節？

肺結節早期無明顯癥狀，而中醫著眼於患者的「陰陽失衡，氣機失調」，可以在結節早期進行無創的幹預治療。中醫藥「治未病」的思想，針對肺結節發揮其特殊優勢。

初者攻散為主：化痰散結、活血化瘀；氣機調暢為核心：疏肝理氣、益氣化鬱；重視調節情志：肺結節一般無明顯臨牀癥狀，需注重情緒調養，勿過多憂慮，放寬心態，維持身體良好的氣血循環。

李修元醫生認為肺結節以鬱為核心，包括「氣鬱、痰鬱」。現代的人們生活壓力很大、欲求增多，欲而不達，久而成鬱，木鬱不達，上犯於肺，氣阻痰滯，肝鬱脾虛，運化失司則聚濕生痰，痰氣鬱久則易形成有形之積。另外，隨著生活水平的提高，膏粱厚味的食用已成日常，加之從事腦力勞動者日漸增多，痰濕體質的人群日漸增多，進一步為氣鬱痰鬱提供了溫牀，鑒於男性與女性的生理特點及生活習性的不同，男性多痰鬱，女子多氣鬱，需要分型論治。

1.痰鬱：主要表現為舌苔滑膩，舌質暗淡，脈象弦滑等；中醫診治需清肅痰濁，通絡散結；方藥：溫膽湯合貝母瓜蔞散加減。

2.氣鬱：主要表現為胸脅不適，間斷乾咳，情緒煩躁，女性月事失常，大便時祕，口舌乾苦，舌紅苔薄，脈弦等癥；中醫診治需條達木鬱，活血散結；方藥：越鞠丸合柴胡疏肝散加減，可合梔子豉湯。

3.氣虛:主要表現為乏力納差，苔白，脈沉等；中醫診治需補脾益肺，益氣散結；方藥：四君子湯加減

4.血鬱：主要表現為身體偶有刺痛，舌暗，舌下脈絡屈曲增粗，脈澀；中醫診治需理氣消鬱，活血散結；方藥：大黃蟄蟲丸加減。

李修元醫生特別強調：發現肺結節，應及時到醫院專科就診，並定期隨訪，密切關注肺結節的大小變化。