專家談 肺結節和肺癌
專家談 肺結節和肺癌
關於肺結節
隨著人們的生活條件越來越好，對自己的健康也越來越重視。很多人都在自己體檢報告上發現了一個問題：顯示有肺結節。那肺結節是甚麼，產生的原因是甚麼，是否需要做手術，術後又該注意哪些呢？別急!本欄目有幸邀請到了廣州中醫藥大學第一附屬醫院胸心外科主任，博士，碩士生導師，中國醫師協會中西醫結合胸心外科專委會副主任委員，王繼勇醫生為我們科普，肯定能解答您的疑惑。
甚麼是肺結節？
肺結節是指肺臟內出現的病變，是直徑≤30毫米的類圓形，或者不規則的病變，周圍常常被正常的肺組織包圍。肺結節可以是單個結節，也可以是多個結節。肺結節是患者及其家人很難發現的異常情況，只有在醫院做肺部CT、MRI等儀器檢查時才會發現的一種身體異常情況。
肺結節的病因是甚麼？
引起肺結節的原因很多，疾病原因最為常見，比如腫瘤引起的肺結節，肺組織發生癌變後，出現的肺結節，以及其他器官的腫瘤轉移至肺部引發的肺結節。
還有良性的病因，即不是惡性腫瘤引發的肺結節，如肺部的炎癥、感染引發的肺結節，我們吸入的灰塵，新冠感染等均可能引發肺結節。
癥狀有哪些？
肺結節大多發病隱匿，患者無明顯癥狀。出現以下情況，可能有肺結節的風險，患者需前往醫院進行診斷。
- 反複咳嗽，當肺結節累及肺部神經時，可能會出現反複咳嗽的情況。
- 咳痰。感染性的肺結節可能會咳出黃色濃痰。
- 盜汗。肺結節如果是肺結核，可能出現盜汗。尤其是在下半夜，大汗淋灕的情況。
- 咯血。當肺結節為惡性累及到肺部血管時，可能使肺部血管破裂，患者咯出紅色血液。
如何治療？
肺結節的治療取決於結節的性質，若是確診為惡性腫瘤引發的結節，醫生會考慮手術切除；感染性結節則以抗感染治療為主。
- 中西醫結合治療。感染引起的肺結節，如肺結核、肺部真菌感染等，治療以三個月為限，如果藥物治療後有縮小可繼續服用，若毫無變化則需要註意是否為惡性腫瘤，中西醫結合治療最為有效。
- 微創手術。目前廣泛使用，並且已經能夠針對高齡老人取得較好的治療效果。
以上為目前常見的治療方法，具體治療方式還請及時到醫院問診。
肺結節術後如何能夠盡快恢複？
- 術後盡早的咳嗽。每天都要咳嗽，一般的「較輕較淺」的咳嗽是沒有用的。一定要從深處咳出的咳嗽，就像喝水嗆到那種咳。通過這樣的咳嗽，痰才能被咳出來。
- 注意肢體的活動。比如說做了左側胸部的手術，在術後第1天，病人就會被要求左手做「梳頭活動」，從前面摸對側的耳朵，從上面摸對側的耳朵，從後邊摸對側的耳朵，並且要舉高。這是為了以後的功能鍛煉做好準備，如果手一周不活動，可能會不利於傷口的愈合，恢複期就會被拉長，所以一定要注意活動。
- 建議早期下地活動。術後第1天，病人就可以下地活動，這能夠促進肺的復張，也能促進胃腸蠕動，促進胃口，促進痰液的排出，幫助病人更快地恢復。
- 飲食方面要加強優質蛋白質的攝入。術後兩三天建議吃一些清淡、健康、好消化一點的食物。對於一些比較的嚴重的情況，可能還需要加強營養幫助修復，更要註意優質蛋白質的攝入。但某一些肺結節，尤其對於不吸煙的患者來說，這類肺結節可能和雌激素相關，所以建議這類病人少吃雌激素類的食物。
關於肺癌
據國家癌癥中心統計，我國肺癌發病人數和死亡人數已連續20年位居惡性腫瘤之首，每年新發肺癌約78.7萬人，因肺癌死亡約63.1萬人。「談癌色變」成為了我們的日常。那甚麼是肺癌呢，病因是甚麼，具體癥狀又有哪些？王繼勇醫生為我們一一解答。
肺癌是甚麼？
肺癌是一種惡性腫瘤，癌細胞主要來自於支氣管的黏膜上皮，有小細胞肺癌和非小細胞肺癌，大多數屬於非小細胞肺癌，小細胞肺癌的惡性程度更高，二手煙、空氣污染等均會增加肺癌的發生風險。
肺癌的病因？
肺癌的產生是人體內外部因素綜合作用的結果，目前確定會增加肺癌風險的情況有：
- 吸煙。吸煙是肺癌最主要的原因，但不是唯一的原因。
- 被動吸入二手煙。在生活和工作環境中被動的吸入了二手煙，也是引發肺癌的確定原因。
- 家族史。如果家族中有人患有肺癌，那個人患肺癌的概率會比其他正常人群高。
- 環境中的有害物質。工作中接觸到的砷等有害物質，以及空氣污染，都會增加患肺癌的風險。
具體癥狀有哪？
（一）咳嗽。咳嗽一般是肺癌的首發癥狀，極易被忽視。肺癌咳嗽多為幹咳，痰少而粘稠。如果既往沒有咳嗽的病史，出現無誘因咳嗽，咳嗽2周不愈的情況，請警惕並及時就診。
（二）咯血和血痰。咯血和血痰也是首發癥狀之一，表現為間斷反複少量血痰，色鮮紅，偶見大咯血。40歲以上，既往無咯血，突然出現難以解釋的血痰者，務必引起重視並及早就診。
（三）胸痛。肺癌引起的胸痛一般表現為痛無定處，胸痛劇、痛無暫緩，可伴有不定時的胸悶、壓迫感，可牽連至肩背、上肢。如果出現胸痛，排除心髒疾患後，請警惕是否為肺癌徵兆。
（四）氣短。如果腫瘤生在氣管邊，可能會壓迫氣道，引起氣短、氣促。
（五）發熱。肺癌的發熱有多種形式，發熱惡寒、不惡寒、壯熱、潮熱、微熱等均可出現。如果出現不明原因的發熱務必引起警惕。
如何診斷及治療？
王繼勇醫生表示，肺癌的診斷主要有影像學檢查和活檢兩種方式。
影像學檢查最主要的是胸部CT，胸部CT是最主要的肺癌篩查手段。對於初次來診的病人，醫生可以根據影像中病灶位置、大小和形狀特徵，判斷是否為肺癌。
確診肺癌，需要依靠病理檢查，主要有支氣管鏡取活組織、皮肺穿刺活檢、縱隔鏡取活檢等方式。
肺癌如何治療，取決於它的類型和分期。如果早期尚未轉移，可以通過手術摘除腫瘤，也可以採取放化療的方式進行；如果已經進入晚期，可能會通過放療、化療、靶向治療、免疫治療等多種方法治療。
具體診斷及治療方式，還需及時問診。
日常生活中應該如何預防？
- 體檢。一定要重視體檢，早發現早治療。這個健康常識大家都要註意，普通的體檢發現不了導致最多人死亡的肺癌，胃癌，腸癌，已經不能保證我們的健康！這些癌癥，早發現，早治療都可以治愈的！20歲至40歲的人群建議在常規體檢的前提下每5年做一個胸部CT和胃腸鏡，40歲以上的人體檢，建議每年在常規體檢的前提下做個胸部CT，每二至三年做個胃腸鏡！吸煙超過20年的人每年還要做胸部增強CT和氣管鏡檢查！
- 盡可能不吸煙或者少吸煙，不吸煙的人群要遠離有煙環境。
- 進入空氣污染較為嚴重的地區，一定要做好防護。
- 日常生活中，保持規律作息、健康飲食和定期鍛煉。